Dica do autor: Paciente ginecológica com quadro de transtorno de pânico precisa de uma abordagem que leve em conta duas coisas: manejo imediato da crise e manutenção do cuidado ginecológico de forma segura e acolhedora. O pulo do gato é oferecer estratégias práticas, rápidas e que devolvam sensação de controle — respiração diafragmática, técnicas de relaxamento progressivo e intervenções de grounding — além de comunicação clara, consentimento contínuo e ambiente com ritmo mais calmo. Antes de pensar em medicação ou encaminhamentos definitivos, é essencial estabilizar a ansiedade no momento, ajustar a conduta do ato ginecológico (explicar cada passo, permitir pausas, usar linguagem simples) e combinar isso com plano de acompanhamento (psicoeducação, avaliação para terapia ou uso eventual de fármaco quando indicado). Em resumo: ajude a paciente a regular a fisiologia da ansiedade na hora, preserve o vínculo e integre o cuidado ginecológico com suporte psicológico quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar consultas mais curtas e menos frequentes parece intuitivo, mas, no fim das contas, pode reforçar esquiva e piorar o acompanhamento. Para pacientes com pânico o ideal é oferecer consultas em que haja tempo suficiente para acolhimento e intervenção breve; às vezes é até importante agendar em horário mais tranquilo, com maior duração, não encurtar. Portanto, encurtar e espaçar visitas não é a melhor estratégia.

Alternativa B: INCORRETA. Uso de ansiolítico antes da consulta pode até ser considerado em situações específicas (por exemplo, para procedimentos invasivos em pacientes com ansiedade incapacitante), mas não é abordagem rotineira. Benzodiazepínicos trazem sedação, prejuízo de memória e risco de dependência e podem comprometer a colaboração durante o exame. Além disso, medicar sem avaliação psiquiátrica e sem tentativa prévia de medidas não farmacológicas não é a melhor prática. Ou seja, medicação prévia só quando claramente indicada e com critérios.

Alternativa C: CORRETA. Treinamento em técnicas de respiração e relaxamento antes e durante a consulta é o x da questão. Técnicas simples — respiração diafragmática, respiração 4-4-6/5-5 ou exercícios de relaxamento muscular progressivo e grounding (ex.: nomear 5 coisas que vê, 4 que sente, etc.) — reduzem a ativação autonômica, permitem que a paciente mantenha controle e participem do cuidado. Ensinar previamente e repetir no momento do exame dá autonomia, diminui respostas de pânico e melhora adesão. Combine isso com linguagem acolhedora, consentimento informado passo a passo e opções de pausar ou interromper o procedimento. É a intervenção imediata mais prática e eficaz no consultório ginecológico.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para terapia comportamental é frequentemente adequado, mas mandar para terapia intensiva sem manter foco no cuidado ginecológico não resolve o problema imediato. O ideal é integrar: cuidar do exame hoje (com técnicas de respiração, ajustes no atendimento) e encaminhar para CBT/terapia quando indicado, com comunicação entre equipes. Tirar a paciente do contexto ginecológico sem estratégias de manejo no consultório é um erro prático.

Resposta: Alternativa C