Dica do autor: A absorção da vitamina B12 (cobalamina) ocorre de forma altamente específica e complexa, sendo finalizada no íleo distal. Nesse segmento do intestino, o complexo formado por vitamina B12 ligada ao fator intrínseco (Cbl–IF) é reconhecido por uma proteína de superfície chamada cubilina. Essa glicoproteína atua como um receptor apical nos enterócitos ileais, permitindo que o complexo seja endocitado. Após a endocitose, o fator intrínseco é degradado, e a vitamina B12 liga-se à transcobalamina II, que irá transportá-la no plasma até os tecidos. A cubilina, portanto, é essencial para a absorção ativa da vitamina B12. Sem ela, mesmo com níveis normais de fator intrínseco e ingestão adequada da vitamina, a absorção é comprometida. Esse processo é descrito de forma detalhada em referências como o “Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica” e o “Harrison’s – Medicina Interna”.

Alternativa A: INCORRETA. A transcobalamina II (TCII) atua no transporte sistêmico da vitamina B12, após sua absorção intestinal. Ela não participa da captação intestinal da B12, sendo portanto posterior à ação da cubilina.

Alternativa B: INCORRETA. O fator intrínseco (IF) é a glicoproteína produzida pelas células parietais do estômago que se liga à vitamina B12 no intestino delgado. Embora seja fundamental para a absorção, ele não reconhece nem internaliza o complexo, essa função cabe à cubilina.

Alternativa C: INCORRETA. O enterócito é a célula intestinal responsável pela absorção, mas não é a estrutura específica que reconhece o complexo cobalamina–fator intrínseco. A função de reconhecimento é mediada por receptores específicos como a cubilina.

Alternativa D: CORRETA. A cubilina é o receptor apical específico do íleo distal que reconhece e internaliza o complexo vitamina B12–fator intrínseco, permitindo sua absorção ativa. Sem a cubilina, esse processo não ocorre eficientemente.

Alternativa E: INCORRETA. O ligante R (ou haptocorrina) é uma proteína salivar que se liga inicialmente à B12 no estômago, protegendo-a da degradação ácida. No duodeno, ela é degradada, liberando a B12 para se ligar ao fator intrínseco. Não participa da absorção ileal.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.