Dica do autor: A micção é um reflexo complexo que depende da integração entre o sistema nervoso autônomo (simpático e parassimpático) e o sistema somático, coordenando a contração da bexiga e o relaxamento dos esfíncteres uretrais. O músculo detrusor, responsável pela contração da bexiga durante a micção, é formado por músculo liso e é inervado por fibras parassimpáticas que se originam dos neurônios pré-ganglionares localizados nos segmentos sacrais da medula espinhal (S2-S4). Esses neurônios viajam pelo nervo pélvico e estimulam a contração do detrusor via receptores muscarínicos (M3). Já o esfíncter uretral externo é composto por músculo estriado esquelético, o que lhe confere controle voluntário, sendo inervado por axônios motores somáticos do nervo pudendo, que também se origina de S2-S4. Esse esfíncter é essencial para a continência urinária voluntária. O sistema simpático, por outro lado, atua durante o enchimento vesical, promovendo o relaxamento do detrusor e a contração do esfíncter interno (via receptores adrenérgicos), contribuindo para o armazenamento da urina.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo detrusor é inervado por fibras parassimpáticas, não por axônios motores somáticos dos nervos pudendos. Os nervos pudendos inervam o esfíncter externo da uretra.

Alternativa B: INCORRETA. O esfíncter uretral externo é formado por músculo estriado e, portanto, inervado por neurônios somáticos (nervo pudendo), não por parassimpáticos.

Alternativa C: INCORRETA. A atividade parassimpática contrai o músculo detrusor, mas relaxa o trígono e os esfíncteres, facilitando a micção. A afirmativa erra ao dizer que tudo é contraído.

Alternativa D: CORRETA. O esfíncter uretral externo é de músculo estriado e está sob controle voluntário. Ele é inervado por axônios motores somáticos do nervo pudendo, que atuam na manutenção da continência urinária.

Alternativa E: INCORRETA. Os neurônios parassimpáticos pré-ganglionares que controlam a bexiga estão localizados nos níveis sacrais (S2-S4), e não na medula torácica. A inervação torácica está relacionada ao sistema simpático.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica.

• Moore, K. L. Anatomia Orientada para a Clínica.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana.