Dica do autor: A pseudo obstrução colônica, também conhecida como Síndrome de Olgilvie, é caracterizada por distensão colônica com ausência de obstrução mecânica. Pode ser desencadeada ou cursar concomitantemente com algumas condições clinicas como: hipertireoidismo, infecções, medicamentos, Doença de Parkinson, gravidez, cirurgias e traumas. Não tem fisiopatologia bem definida e parece ser consequência de alguma alteração na inervação autônoma dos cólons, com excessiva supressão parassimpática ou estimulação simpática.

O quadro clínico é de abdome agudo obstrutivo, com dor, distensão abdominal, náuseas, vômitos, parada de eliminação de flatos e fezes e hipertimpanismo à percussão. No exame de imagem encontra-se distensão do cólon, mas não é verificado nenhum fator obstrutivo. A distensão progressiva pode causar perfuração do ceco, que é mais comum quando o diâmetro atinge 12cm.

O tratamento geralmente é clínico, com reposição hidroeletrolítica adequada e tratamento da doença de base. Pode ser feito descompressão colonoscópica e se ceco > 10cm e cecostomia para descompressão. Além disso, o uso de parassimpático mimético obtém resultados satisfatórios. Porém, deve-se atentar para seus efeitos colaterais (bradicardia, broncoespasmo, aumento da salivação e das secreções das vias aéreas entre outras), e são contraindicados em pacientes com infarto do miocárdio ou em uso de betabloqueadores.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a náusea possa ocorrer, ela não é o sintoma predominante.

Alternativa B: INCORRETA. Os vômitos podem estar presentes, especialmente se houver distensão grave, mas não são o sintoma principal.

Alternativa C: CORRETA. A distensão abdominal é o sintoma predominante na Síndrome de Ogilvie, sendo frequentemente observada no exame físico.

Alternativa D: INCORRETA. A diarreia é rara na Síndrome de Ogilvie e geralmente não faz parte do quadro clínico típico.

Resposta: Alternativa C.