Dica do autor: A hemorragia digestiva alta é uma emergência gastrointestinal que necessita de rápido manejo sendo o suporte como manejo inicial. A prioridade é a reanimação volêmica, com reposição de fluidos para estabilizar a pressão arterial e a perfusão tecidual. Após o manejo inicial do paciente, devemos programar a realização de endoscopia dentro de 12 horas para o próximo passo: ligadura endoscópica de varizes, embora ocasionalmente seja utilizada escleroterapia endoscópica. Caso o sangramento não puder ser controlado com a ligadura endoscópica, podemos ter como opções a derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) ou a derivação cirúrgica.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A reanimação volêmica é a primeira medida, visando estabilizar o paciente antes de realizar a endoscopia.

Alternativa B: INCORRETA. A passagem da sonda nasogástrica não é a prioridade em um paciente instável, e a lavagem pode piorar o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar a EDA sem estabilização hemodinâmica é contraindicado, devido ao risco de agravamento do choque.

Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia imediata não é indicada sem antes tentar estabilizar o paciente e realizar diagnóstico por endoscopia.

Resposta: Alternativa A.