Dica do autor: Ao encarar questões sobre anemia, o pulo do gato é sempre bater o olho nas características laboratoriais que são típicas de cada mecanismo: anemias megaloblásticas mostram alteração na maturação nuclear das células hematopoiéticas, com neutrófilos hipersegmentados; anemias hemolíticas têm sinais de hemólise — reticulocitose, aumento de bilirrubina indireta, lactato desidrogenase elevada e diminuição de haptoglobina — e, dependendo da causa, alterações morfológicas específicas (esferócitos na esferocitose hereditária; corpos de Heinz e células ‘‘mordidas’’ na deficiência de G6PD). Na investigação do ferro, ferritina é o marcador de reserva (cai na deficiência), já a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) costuma aumentar quando o organismo tenta captar mais ferro. Por fim, doenças hereditárias como a anemia falciforme decorrem de mutação pontual na beta‑globina, cursam com hemólise crônica, presença de hemácias em foice e complicações vasooclusivas; a identificação geralmente vem pelo hemograma, reticulócitos, esfregaço e eletroforese de hemoglobina ou métodos moleculares. Fique ligado: distinguir mecanismos (deficiência, hemólise intrínseca/extrínseca, megaloblástica) é a chave em provas e prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar que apenas 1 item está certo está errado. Na verdade, a maioria das associações listadas é clássica: I (deficiência de B12) e II (esferocitose hereditária) e IV (G6PD) são corretas, e o item III é o que falha. Portanto, não resta apenas um item verdadeiro.

Alternativa B: INCORRETA. Escolher 2 itens certos também não bate. Há mais que duas associações verdadeiras na lista — além das duas citadas, há pelo menos mais uma correta (IV e V são condizentes com alterações hematológicas típicas), então o total não é 2.

Alternativa C: INCORRETA. Três itens certos seria subestimar a série. Embora pareça razoável, nesta questão especificamente apenas o item III é falso; os demais quatro itens descrevem achados ou condições compatíveis com as doenças mencionadas.

Alternativa D: CORRETA. Quatro itens estão certos. Explicando rapidinho: I é verdadeiro — anemias megaloblásticas por deficiência de B12 mostram neutrófilos hipersegmentados. II é verdadeiro — esferocitose hereditária causa hemólise extravascular com reticulocitose compensatória. III é falso — na anemia ferropriva a ferritina está diminuída (reservas baixas) e a TIBC costuma estar aumentada (o organismo eleva a transferrina para captar mais ferro). IV é verdadeiro — deficiência de G6PD gera precipitação de hemoglobina formando corpos de Heinz e alterações como células ‘‘mordidas’’. V, interpretado como a presença de anemia falciforme na lista, é verdadeiro por ser doença hemolítica com alterações morfológicas típicas (hemácias em foice) e quadro clínico compatível. Por isso o total de itens corretos é 4.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que todos os cinco itens estão certos está equivocado porque o item III apresenta a associação invertida em relação ao que se observa na deficiência de ferro (ferritina baixa e TIBC alta), logo não são cinco afirmativas corretas.

Resposta: Alternativa D