Dica do autor: Amamentação é a intervenção de saúde pública mais efetiva para reduzir morbimortalidade infantil: fornece nutrientes ideais, fatores de crescimento, componentes imunológicos e protege contra infecções respiratórias e gastrointestinais. Do ponto de vista bioquímico, o leite humano tem proporção proteica dominada pelo soro (whey proteins, como alfa-lactoalbumina e lactoferrina) em maior quantidade que as caseínas, o que facilita a digestão no lactente. Essa relação Whey:Caseína varia nas fases da lactação (colostro tende a ter maior proteína total) mas, no leite maduro, a predominância é de proteínas do soro. A síntese e a ejeção do leite obedecem a regulação hormonal bem definida: prolactina estimula a síntese das proteínas e do leite nas células alveolares; a ocitocina provoca a contração das células mioepiteliais e promove a ejeção do leite. A pega adequada é fundamental para a efetividade da amamentação — boca bem aberta, bracinhos e tronco aproximados, queixo tocando a mama, lábio inferior evertido, mais aréola visível acima da boca do bebê do que abaixo, e sucção ritmada com deglutição é o resumo do que se busca. Quanto à imunidade, o leite é rico em imunoglobulina secretória A (sIgA), bem como em outros fatores imunológicos — IgM e IgG aparecem em quantidades menores. Por fim, infecção materna por vírus da hepatite C, isoladamente, não é contraindicação para amamentação; a orientação é para que a mãe amamente normalmente, exceto se houver sangramento ativo nos mamilos ou coinfecção por HIV.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que 80% das proteínas do leite humano são caseína e 20% lactoalbumina. Isso é o inverso do real: o leite humano tem predominância de proteínas do soro (whey), como a alfa-lactoalbumina e lactoferrina, e proporção de caseína é menor comparada ao leite de vaca. A relação whey:caseína no leite humano favorece digestibilidade e disponibilidade de aminoácidos.

Alternativa B: INCORRETA. Sugere que os itens I e V estariam certos; porém já vimos que I é falso (predominância de whey sobre caseína) e V também é falso: a hepatite C isolada não contraindica a amamentação, salvo em presença de mamilos sangrantes ou coinfecção por HIV. Portanto a combinação I+V é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa aponta II e III como verdadeiros. II está correta porque a prolactina é o hormônio-chave para a síntese do leite e a ocitocina é responsável pela ejeção (reflexo de pressão/nutrição). III também está correta: os sinais clínicos de boa pega incluem boca bem aberta, lábio inferior evertido, queixo encostado à mama, maior porção de aréola visível acima da boca do lactente e sucção/deglutição coordenadas. Esses pontos permitem bater o olho e saber que a pega está adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que III e IV estariam certos. Embora III seja verdadeira, IV é falsa — não predominam IgG e IgM no leite humano; a principal imunoglobulina é a secretora IgA (sIgA), que protege mucosas do lactente. Assim a combinação III+IV falha.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que IV e V são corretos. Ambos estão errados: IV erra ao priorizar IgG/IgM sobre sIgA; V erra ao contraindicar amamentação em mães com hepatite C isolada. Logo, essa alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa C