Dica do autor: A miastenia grave é uma doença autoimune caracterizada por fraqueza muscular flutuante e fatigabilidade, principalmente nos músculos extraoculares, faciais e bulbares. Sua patogênese está relacionada à formação de autoanticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR) localizados na junção neuromuscular.

Esses anticorpos ligam-se aos receptores AChR na membrana pós-sináptica, levando à inibição da transmissão do impulso nervoso de três formas principais:

• Bloqueio direto dos sítios de ligação da acetilcolina;
• Aglutinação e internalização dos receptores, diminuindo sua disponibilidade;
• Ativação do complemento, causando lesão estrutural da membrana pós-sináptica.

Esse mecanismo caracteriza uma reação de hipersensibilidade do tipo II, que é mediada por anticorpos IgG dirigidos contra antígenos fixos na superfície celular, e não envolve IgE (como na tipo I) nem imunocomplexos solúveis (como na tipo III).

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. A hipersensibilidade tipo I, mediada por IgE, está relacionada a alergias e reações anafiláticas, não à miastenia grave.

Alternativa B: CORRETA. A miastenia grave é uma hipersensibilidade tipo II, mediada por autoanticorpos IgG contra os receptores de acetilcolina, interferindo na função celular e promovendo lesão.

Alternativa C: INCORRETA. A hipersensibilidade tipo III é mediada por imunocomplexos circulantes que se depositam nos tecidos, como ocorre no lúpus, não é o caso da miastenia.

Alternativa D: INCORRETA. A hipersensibilidade tipo IV é mediada por linfócitos T, típica de rejeição de transplante, dermatite de contato e tuberculose, não mediada por anticorpos.

Alternativa E: INCORRETA. A ativação do complemento ocorre como consequência da ligação de anticorpos na hipersensibilidade tipo II, mas não é um tipo isolado (tipo V não é oficialmente reconhecido).

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• Abbas, A. K.; Lichtman, A. H.; Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Elsevier, 2018.
• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.