Dica do autor: O coto umbilical é uma estrutura transitória que normalmente seca e se descola nos primeiros dias de vida, sendo o período clássico entre a primeira e a segunda semana. Problemas relacionados ao umbigo no recém‑nascido vão desde variações anatômicas (como artéria umbilical única) até complicações infecciosas. A artéria umbilical única é um sinal de alerta para malformações associadas e exige investigação complementar. Já a onfalite não é um probleminha banal: no RN ela pode evoluir rápido para bacteremia e celulite extensa, exigindo abordagem agressiva. Quanto aos cuidados locais, o conceito atual privilegia o cuidado seco em ambientes com baixo risco, enquanto antissépticos (álcool, iodóforos, clorexidina) reduzem a carga bacteriana e são indicados em situações epidemiológicas de maior risco — lembrando que esses produtos podem atrasar a queda do coto. O pulo do gato é: bater o olho e saber diferenciar sinal de risco (ex.: hiperemia extensa, secreção purulenta, sinais sistêmicos) que pede internação e antibiótico parenteral, de um cordão apenas sujo ou com crosta seca, que recebe cuidado local e vigilância.

Alternativa A: CORRETA. A queda do coto umbilical geralmente ocorre entre 7 e 14 dias de vida, podendo variar até cerca de 3 semanas. Fatores que influenciam: técnica de higiene (cuidados úmidos ou uso de antissépticos podem atrasar a queda), prematuridade e fatores locais. Na prática clínica, se o coto permanece após 3 semanas sem sinais inflamatórios, vale investigar causas associadas.

Alternativa B: CORRETA. A artéria umbilical única (AUU) está associada a maior risco de malformações congênitas — cardíacas, renais, gastrointestinais e síndromes cromossômicas como a trissomia 18. A prevalência de anomalias entre recém‑nascidos com AUU situa‑se em torno de algumas dezenas de porcento (valores próximos a 20–33% são relatados), por isso quando identificada exige investigação adicional (ex.: ecocardiograma, ultrassom renal) e seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. A onfalite no recém‑nascido não é tratada de forma rotineira em ambulatório. Trata‑se de uma condição potencialmente grave: sinais locais importantes (eritema extenso ao redor do umbigo, edema, secreção purulenta, necrose) ou sinais sistêmicos (febre, letargia, recusa alimentar) exigem internação e antibioticoterapia parenteral empírica cobrindo estafilococos, estreptococos e bacilos gram‑negativos, devido ao risco de septicemia e complicações como fascite necrosante. Casos muito limítrofes e bem caracterizados podem, em contextos específicos e com seguimento rigoroso, receber manejo ambulatorial — mas a regra de segurança no RN é internação.

Alternativa D: CORRETA. Antissépticos locais como alcohol a 70% e iodóforos reduzem a colonização bacteriana do coto umbilical, incluindo estafilococos. Contudo, recomenda‑se considerar o contexto: em locais com baixa mortalidade neonatal, o cuidado seco é suficiente e evita atrasos na queda do coto; em ambientes de maior risco, a clorexidina tópica mostrou redução de onfalite e mortalidade. Além disso, o uso habitual de antissépticos pode retardar a separação do coto, o que deve ser ponderado.

Resposta: Alternativa C