Dica do autor: O tremor típico da doença de Parkinson é, na maior parte dos casos, um tremor de repouso: aparece quando o membro está em repouso e diminui ou desaparece quando o paciente inicia um movimento voluntário. Costuma ser descrito como "pil-roll" (movimento de rolar algo entre polegar e indicador), tem baixa amplitude e frequência entre cerca de 4–6 Hz. Outro ponto-chave é a assimetria: na apresentação inicial é comum que um lado seja mais afetado, às vezes por anos, e isso ajuda a diferenciar Parkinson de outras causas de tremor que tendem a ser mais simétricas. Existe também o fenômeno do tremor reemergente postural (quando o paciente mantém uma postura, o tremor pode reaparecer após alguns segundos). Tremores de intenção (ou cinético) são típicos de lesão cerebelar e se manifestam durante movimentos dirigidos a um alvo, não em repouso; além disso, tremores fisiológicos e essenciais costumam ser bilaterais e de maior frequência. Bater o olho e saber: repouso + assimetria = Parkinson, intenção = cerebelo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o tremor é simétrico e de repouso. O tremor parkinsoniano é de repouso, ok, mas costuma começar e permanecer assimétrico por um bom tempo. Tremor simétrico desde o início é mais sugestivo de tremor essencial, fisiológico exacerbado ou de outras síndromes, não do Parkinson clássico.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que envolve os quatro membros e é de intenção. Tremor de intenção (que piora ao aproximar a mão de um alvo) é característico de lesão cerebelar, não do Parkinson. Além disso, o tremor parkinsoniano costuma ser mais distal e assimétrico, frequentemente começando em uma mão, não envolvendo simetricamente os quatro membros como regra inicial.

Alternativa C: CORRETA. "É assimétrico e de repouso." Essa é a descrição clássica do tremor parkinsoniano: aparece em repouso, diminui com o movimento voluntário, e costuma iniciar de forma assimétrica — o que ajuda bastante no raciocínio clínico. Portanto, essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que é simétrico e de intenção. Como já dito, tremor de intenção é achado de cerebelo, e raramente seria a forma de apresentação do Parkinson. Além disso, a simetria desde o início não é característica do Parkinson típico.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que é assimétrico e de intenção. Apesar da assimetria estar certa, o tipo de tremor está errado: o tremor parkinsoniano é de repouso, não de intenção. Tremor de intenção aponta para etiologia cerebelar e apresenta-se durante movimentos dirigidos, ao contrário do que ocorre no Parkinson.

Resposta: Alternativa C