Dica do autor: O tétano é causado pela toxina produzida pelo Clostridium tetani, uma bactéria anaeróbia formadora de esporos que vive no solo e no trato intestinal de animais. O pulo do gato na patogênese é a tetanospasmina — uma exotoxina que, uma vez ligada às terminações nervosas e internalizada, migra retrogradamente até o sistema nervoso central e bloqueia a liberação de neurotransmissores inibitórios (principalmente glicina e GABA) nas sinapses Renshaw e em interneurônios. Isso gera hiperexcitabilidade dos motoneurônios e resulta em rigidez e espasmos característicos. Clinicamente, o tétano tem formas — generalizado (o mais frequente), localizado, cefálico e neonatal — e costuma apresentar trismo precoce, rigidez de nuca, opistótono e espasmos desencadeados por estímulos sensoriais. O diagnóstico é clínico; o tratamento combina descontaminação da ferida, antitoxina (imunoglobulina humana antitetânica para neutralizar toxina livre), antibioticoterapia para eliminar o bacilo (metronidazol é a escolha mais usada), suporte de via aérea e controle rígido dos espasmos (benzodiazepínicos, bloqueadores neuromusculares quando necessário). A prevenção é com vacina toxoide tetânico (esquema primário e reforços). Fique ligado: Clostridium tetani é bacilo Gram-positivo, anaeróbio e formador de esporos — confundir o Gram é uma armadilha clássica em prova.

Alternativa A: CORRETA. Esse enunciado descreve corretamente o tétano: é uma doença não contagiosa, aguda, causada por exotoxinas do C. tetani, que provocam hiperexcitabilidade do sistema nervoso por inibição das vias inibitórias. A ênfase na toxina (e não na propagação entre indivíduos) e na fisiopatologia está correta.

Alternativa B: CORRETA. A descrição clínica está adequada: febre é discreta ou ausente, há hipertonia, hiperreflexia e espasmos ou contraturas que podem ser espontâneos ou desencadeados por estímulos (ruído, luz, toque). O paciente frequentemente permanece consciente e lúcido, diferindo de quadros como a raiva avançada, onde alteração do sensorium pode ocorrer.

Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico diferencial listado é plausível: além de outras causas de trismo e espasmos (rabdomiólise, convulsões, intoxicações, tetanias por hipocalcemia, distúrbios psiquiátricos) há sobreposição com raiva, processos inflamatórios locais que causam trismo e efeitos de fármacos (neurolépticos) — portanto a alternativa cita corretamente condições a serem diferenciadas.

Alternativa D: INCORRETA. A informação falha ao classificar o C. tetani como Gram-negativo. O erro é justamente esse: Clostridium tetani é um bacilo Gram-positivo anaeróbio formador de esporos. Mantém-se correta a característica de formador de esporos e de anaerobiose, mas o Gram deve ser positivo — confundir isso torna a afirmação incorreta, logo é a alternativa que responde à pergunta sobre o que é INCORRETO.

Alternativa E: CORRETA. A descrição da Imunoglobulina Humana Hiperimune Antitetânica (IGHAT) está correta: trata-se de imunoglobulina de origem humana (principalmente IgG) utilizada para neutralizar a toxina livre no organismo. Importante lembrar que a IGHAT neutraliza toxina circulante, não reverte toxina já internalizada nas terminações nervosas.

Resposta: Alternativa D