Dica do autor: O rastreio da colonização por Streptococcus agalactiae (GBS) na gestação é um exemplo clássico de prevenção primária de doença neonatal. O objetivo é identificar mulheres colonizadas no final da gestação para oferecer profilaxia antimicrobiana intraparto e reduzir a ocorrência de sepse, pneumonia e meningite neonatal precoce. A colonização vaginal/retal por GBS é dinâmica ao longo da gravidez; por isso o momento da coleta importa: faz-se a pesquisa no final do terceiro trimestre para melhor predizer o estado no momento do parto. Existem situações em que um achado prévio é considerado suficiente (por exemplo, bacteriúria por GBS em qualquer momento da gestação ou cultura positiva recente documentada), o que altera a conduta e dispensa nova coleta de triagem. A profilaxia adequada é feita durante o trabalho de parto ou no momento da cesárea quando há trabalho de parto, utilizando antibiótico parenteral com início intraparto — não se trata de dar antibiótico apenas no momento do resultado positivo em consultas de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. O período ideal para a coleta de rastreio é no final do terceiro trimestre, tipicamente entre 35 e 37 semanas, e não entre 30 e 34 semanas. Coletas muito precoces perdem sensibilidade para predizer a colonização ao nascimento, porque a colonização pode variar ao longo da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A pesquisa não é restrita a pacientes imunossuprimidas; é recomendada rotineiramente para todas as gestantes (ou, pelo menos, para a maioria delas conforme protocolos locais) no período final da gestação, independentemente do estado imunológico, porque o risco principal é a transmissão vertical ao recém‑nascido.

Alternativa C: CORRETA. Quando já existe documentação de infecção/colonização por GBS durante a gestação — em especial bacteriúria por GBS em qualquer momento da gestação ou cultura vaginal/retal positiva recentemente documentada — não é necessário repetir a coleta de triagem no final da gestação; essas situações são consideradas equivalentes à colonização no parto e indicam profilaxia intraparto. Ou seja: um quadro prévio comprovado por cultura/bacteriúria dispensa nova coleta para fins de decisão sobre a profilaxia no trabalho de parto.

Alternativa D: INCORRETA. Ter sido tratado por GBS em gestação anterior não garante ausência de colonização na gestação atual. A colonização é transitória e varia entre gestações; por isso, a gestante da gestação atual deve ser avaliada (ou tratada no intraparto se houver critérios) independentemente da história obstétrica anterior.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento profilático é com antibiótico venoso, geralmente iniciado no intraparto quando há indicação (ex.: teste de rastreio positivo no final da gestação, bacteriúria por GBS durante a gravidez, trabalho de parto prematuro, febre materna intraparto, ou história prévia de RN com doença por GBS). Não se trata de administrar imediatamente o antibiótico ao receber um resultado positivo em consulta ambulatorial fora do trabalho de parto; a janela efetiva é durante o trabalho de parto para proteger o recém‑nascido.

Resposta: Alternativa C