Dica do autor: A síndrome compartimental ocorre quando a pressão dentro de um compartimento fascial aumenta a ponto de comprometer a perfusão microvascular e a viabilidade tecidual. O pulo do gato para reconhecer a síndrome é saber que o sinal mais precoce e sensível é a dor intensa, desproporcional ao trauma e que aumenta com a mobilização passiva (sinal importante: dor à elongação dos músculos do compartimento). Parestesias indicam sofrimento neurológico em evolução e são achado precoce; fraqueza e paralisia aparecem mais tardiamente. Palidez e pulso ausente são sinais tardios — quando já houve comprometimento arterial significativo. Portanto, a presença de pulso periférico NÃO afasta a síndrome. Causas comuns incluem fraturas de tíbia (um clássico), lesões por esmagamento, reperfusão após isquemia e queimaduras circunferenciais ou edema pós-queimadura; qualquer processo que aumente o conteúdo do compartimento (sangramento, edema) ou diminua a complacência da fáscia pode desencadear. O diagnóstico é clínico; quando duvida-se, mede-se a pressão do compartimento: pressões absolutas >30 mmHg ou delta pressure (pressão diastólica arterial menos pressão do compartimento) ≤30 mmHg suportam indicação de fasciotomia urgente. No fim das contas, trata-se de emergência cirúrgica — fasciotomia descompressiva imediata é a conduta que salva tecidos e função.

Alternativa A: INCORRETA. Fraturas de tíbia são causa clássica de síndrome compartimental em membros inferiores, especialmente fraturas diaphisárias com edema e sangramento no compartimento anterior. Portanto a afirmação de que fraturas de tíbia podem acarretar síndrome do compartimento é verdadeira; como a questão pede a opção INCORRETA, esta alternativa não é a resposta correta do item.

Alternativa B: INCORRETA. Dor intensa, desproporcional à lesão e exacerbada pela passividade (dor ao alongar músculos do compartimento) é o achado mais sensível e precoce da síndrome compartimental. Logo, a frase é verdadeira e não corresponde à alternativa incorreta solicitada pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Parestesias são manifestações neurológicas precoces devido ao comprometimento dos nervos intracompartimentais; palidez pode ocorrer, mas é sinal tardio e menos frequente. Ainda assim, a afirmação geral de que parestesia e palidez podem ocorrer é correta, portanto esta alternativa também não é a incorreta buscada.

Alternativa D: CORRETA. É incorreto afirmar que a presença de pulso periférico afasta a possibilidade de síndrome compartimental. Pulso periférico pode permanecer presente porque a obstrução é primariamente microvascular (pressão intersticial elevada compromete perfusão capilar) antes de afetar o fluxo arterial macroscópico. Assim, pulso palpável não exclui a síndrome — confiar apenas nele é erro diagnóstico que atrasa fasciotomia.

Alternativa E: INCORRETA. Queimaduras, especialmente as circunferenciais ou com grande edema, podem levar à síndrome compartimental pelo aumento da pressão dentro do compartimento ou pela constrição causada por tecido queimado; portanto essa afirmação é verdadeira e não é a alternativa incorreta procurada.

Resposta: Alternativa D