Dica do autor: O pré‑natal de baixo risco na atenção básica é sobre identificar quem pode ser acompanhado ali mesmo e quem precisa de referência. A ideia é stratificar riscos: há situações que aumentam a vigilância (gestante adolescente, baixa estatura, baixo peso, infecção urinária, anemia, situação conjugal instável, história obstétrica com RN malformado), mas que, na maioria das vezes, não obrigam encaminhamento imediato para nível especializado — exigem sim cuidado mais atento, maior frequência de consultas, exames e educação em saúde. O pulo do gato é saber que “risco” não é sinônimo de “fora da atenção básica”. Exames essenciais (sorologias, hemograma, urina, glicemia, tipagem e coombs, ultrassom quando indicado) devem ser solicitados conforme momento gestacional e presença de achados; intervenções como tratamento de anemia e bacteriúria assintomática são feitas na atenção primária com seguimento laboratorial para garantir eficácia. Quanto aos exames complementares, a ultrassonografia tem papel importante na datação e na avaliação anatômica, mas a sua realização rotineira vai depender da disponibilidade e do momento gestacional; a ausculta do coração fetal com Doppler é possível bem antes das 16 semanas. Por fim, alguns antimicrobianos são contraindicados na gravidez, então a escolha do antibiótico deve respeitar segurança materno‑fetal e protocolos locais.

Alternativa A: INCORRETA. As sorologias para HIV, sífilis e hepatites devem ser realizadas já na admissão ao pré‑natal (preferencialmente no 1º trimestre) e repetidas quando indicado (por exemplo, repetição no 3º trimestre para sífilis e HIV em áreas de maior prevalência ou exposição contínua). A afirmação que as sorologias devem ser feitas apenas no 2º e 3º trimestres está equivocada — atrasar o diagnóstico das infecções transmissíveis representa perder a janela de oportunidade para intervenção precoce e profilaxia vertical.

Alternativa B: CORRETA. Esses itens citados (situação conjugal insegura, gestação na adolescência, baixa estatura, baixo peso, gestação anterior com RN malformado, infecção urinária e anemia gestacional) são fatores que demandam maior atenção e seguimento mais próximo, mas na prática do SUS costumam ser manejáveis pela equipe de atenção básica como pré‑natal de baixo risco. A atenção básica faz triagem, acompanhamento clínico, tratamento de anemia e infecção urinária, orientações nutricionais e psicossociais, e quando necessário referencia para avaliação específica (por exemplo, investigação da causa de malformação prévia) — ou seja, são fatores de risco que não obrigam, por si só, controle exclusivo em nível especializado.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia no 1º trimestre é valiosa para datação quando há dúvida sobre a idade gestacional, mas não é sempre “exigida” rotineiramente em todo pré‑natal de baixo risco como exame obrigatório — o exame morfológico de rotina geralmente é realizado no 2º trimestre (período ideal para avaliar anatômica fetal). A afirmação universaliza a necessidade do US no 1º trimestre para verificação da idade gestacional, o que está impreciso: é indicada quando há discordância na datação ou outra dúvida clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A ausculta por Doppler fetal (sonar) pode detectar batimentos cardíacos bem antes de 16 semanas — frequentemente a partir de 10–12 semanas, dependendo do aparelho — enquanto a ausculta com estetoscópio de Pinard só passa a ser prática a partir de cerca de 18–20 semanas. Dizer que o sonar só começa a ser possível após 16 semanas subestima a sensibilidade da técnica.

Alternativa E: INCORRETA. Na bacteriúria assintomática da gestação, é recomendada antibioticoterapia para prevenção de pielonefrite e desfechos adversos, mas quinolonas são contraindicadas na gravidez por risco potencial ao feto. Antibióticos seguros e usuais na prática obstétrica (por exemplo, nitrofurantoína, cefalosporinas ou amoxicilina conforme sensibilidade) são preferidos, e é obrigatório o controle com urocultura pós‑tratamento para confirmar erradicação.

Resposta: Alternativa B