Dica do autor: O câncer de colo é, na esmagadora maioria dos casos, uma doença ligada à infecção persistente por HPV, especialmente os tipos de alto risco. Fatores como baixa condição socioeconômica, multiparidade e maior número de parceiros sexuais favorecem a exposição e a manutenção da infecção, por isso aparecem como fatores de risco clássicos — pense neles como facilitadores da persistência viral e da progressão neoplásica. A lesão tem origem predominantemente na junção escamo–colunar/zona de transformação, onde ocorre a substituição epitelial e maior propensão a carcinogênese; o carcinoma epidermoide (espinocelular) é o subtipo histológico mais comum, respondendo por cerca de 80–90% dos casos. Quanto ao tratamento, o estádio IB reúne lesões clinicamente visíveis confinadas ao colo; historicamente dividiu‑se por tamanho (IB1 ≤4 cm; IB2 >4 cm). Para tumores IB2, existem duas estratégias consagradas: cirurgia radical (histerectomia radical tipo III, conhecida como Wertheim‑Meigs, com linfadenectomia pélvica) em pacientes bem selecionadas, ou terapia primária com radioterapia externa combinada com braquiterapia e quimioterapia concomitante (quimiorradioterapia) para lesões volumosas. O pulo do gato: cirurgia é opção válida, mas frequentemente se opta por quimiorradioterapia quando há tumor volumoso ou condições que aumentem a chance de tratamento adjuvante. Radioterapia isolada, sem quimioterapia concomitante e sem braquiterapia adequada, não é considerada o padrão para tumores desse tamanho.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reúne I, II e III. I está correta porque fatores sociais e comportamentais (baixo nível socioeconômico, multiparidade, número elevado de parceiros/prostituição) e a infecção por HPV são fatores de risco bem estabelecidos. II também está correta: o carcinoma epidermoide é o tipo histológico predominante e a maioria das lesões surgem na junção escamo‑colunar/zona de transformação. III é aceita como correta porque a histerectomia radical (Wertheim‑Meigs) é uma opção terapêutica adequada para estádio IB2 em pacientes selecionadas, sobretudo quando há possibilidade de ressecção completa e bom estado geral; é prática consolidada em muitos centros, embora em tumores volumosos a quimiorradioterapia seja frequentemente preferida.

Alternativa B: INCORRETA. Traz apenas I e II. Embora I e II sejam verdadeiras, faltou incluir III, que representa uma opção terapêutica válida para IB2. Ou seja, essa alternativa subestima uma estratégia terapêutica aceita na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne I e III, deixando de fora II. O problema aqui é que a afirmação II é correta e essencial: o carcinoma epidermoide é, de fato, o subtipo histológico mais comum e muitas lesões se originam na zona de transformação. Excluir II torna a alternativa incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Contém II, III e IV. II e III são verdadeiras, mas IV está errada: radioterapia isolada não é o tratamento alternativo adequado para IB2 — quando a radioterapia é escolhida como tratamento primário para tumores volumosos, ela deve vir associada à quimioterapia concomitante (quimiorradioterapia) e ser complementada por braquiterapia conforme protocolo; usar apenas radioterapia sem quimio e sem braquiterapia não representa o padrão de cuidado.

Resposta: Alternativa A