Dica do autor: O que interessa de verdade quando a gente fala em transmissão vertical da hepatite B é saber quem está infectante: o marcador que determina risco de passar o vírus para o recém‑nascido é o HBsAg (e, indiretamente, o HBeAg). A presença isolada de anti‑HBc IgG indica exposição prévia materna (anticorpo antigo), enquanto anti‑HBs reagente revela que a mãe tem imunidade — ou por vacinação, ou por infecção antiga curada — e, via de regra, não está mais com viremia. Nesses casos, o risco de transmissão é mínimo e a conduta é vacinar o recém‑nascido conforme o calendário: dose ao nascer (o mais cedo possível, idealmente nas primeiras 12–24 h), seguida pelas doses de 1 e 6 meses (0; 30; 180 dias). A administração de imunoglobulina humana específica (HBIG) é indicada apenas quando a mãe é HBsAg positiva (risco de transmissão vertical), devendo ser aplicada preferencialmente nas primeiras 12 h de vida, em dose padronizada, associada à vacina. Atenção: a interpretação dos marcadores sorológicos é o pulo do gato — anti‑HBc IgG + anti‑HBs reagente = mãe imune; HBsAg positivo = mãe infectante e aí sim HBIG + vacina imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe HBIG (0,06 ml/kg) associada à vacinação 0;30;180. Primeiro, o esquema de doses da imunoglobulina aqui está errado — a prática aceita usa dose fixa neonatal (p.ex. 0,5 ml intramuscular do produto padrão) e não 0,06 ml/kg como rotina. Segundo, na situação descrita (mãe anti‑HBc IgG positiva e anti‑HBs reagente) a mãe é, em geral, não infectante (HBsAg negativo) e HBIG não é indicada — basta a vacinação do recém‑nascido. Portanto a associação proposta é desnecessária e baseada em dose incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Sugere HBIG (0,5 ml/kg) + vacina em 4 doses (0;30;180;360). A dose ponderal 0,5 ml/kg não corresponde ao que se usa rotineiramente em neonatologia para HBIG (normalmente é dose fixa pediátrica do produto). Além disso, a indicação de HBIG só existe se a mãe for HBsAg positiva. A inclusão de uma 4ª dose aos 360 dias também foge do esquema padrão para recém‑nascidos expostos: quando HBIG é indicada, o esquema recomendado é a vacina ao nascer mais as doses de 1 e 6 meses (totalizando 3 doses), não esse cronograma de quatro doses apresentado sem justificativa clínica.

Alternativa C: CORRETA. Vacinação com 03 doses em intervalos de (0;30 e 180 dias) é a conduta adequada para recém‑nascidos de mães com anti‑HBc IgG positivo e anti‑HBs reagente — ou seja, mães imunes e, em geral, sem HBsAg detectável. Nesse cenário, não há indicação de HBIG; procede‑se a dose de vacina ao nascer (o quanto antes, idealmente nas primeiras 12–24 h) e completar em 1 e 6 meses, garantindo proteção ativa do lactente.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinação com 04 doses em intervalos de (0;30;180 e 360 dias) não é o esquema rotineiro para filhos de mães com perfil sorológico imune. O esquema padrão pós‑exposição neonatal é de três doses (0;1;6 meses). Existem esquemas com 4 doses em situações específicas (p.ex. uso de vacinas combinadas ou calendários alternativos), mas não é a conduta habitual para a situação descrita e, portanto, essa alternativa está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe HBIG (1,0 ml) + vacinação em 3 doses. Além de sugerir uma dose fixa de HBIG não padronizada (1,0 ml), novamente aplica HBIG onde ela não é necessária: mãe anti‑HBs reagente tem baixa probabilidade de transmitir o vírus. Logo, a associação é desnecessária e a dose indicada está equivocada.

Resposta: Alternativa C