Dica do autor: O chamado modelo médico-assistencial privatista, centrado na "demanda espontânea", funciona na base da procura individual: o usuário acessa o serviço quando percebe um sintoma, dor ou risco. É um modelo orientado pelo indivíduo e pelo mercado, não por uma avaliação prévia das necessidades coletivas. O pulo do gato aqui é entender os mecanismos que geram desigualdade e ineficiência: quando a atenção é acionada só pela procura, quem não sabe que está doente ou não tem recursos/condições para procurar fica fora do circuito — gerando subdiagnóstico e falta de prevenção. Além disso, a oferta tende a se organizar em torno do que dá retorno financeiro ou do que é mais visível ao cliente, não necessariamente do que a população precisa. Isso favorece a concentração de serviços especializados e uma prática médica que pode induzir procedimentos e exames (a famosa demanda induzida), em vez de priorizar ações de promoção, prevenção e atenção primária. Por fim, embora esse padrão seja clássico no setor privado, ele não é exclusivo dele: modelos públicos frágeis ou mal planejados também podem funcionar por demanda espontânea quando a vigilância, o planejamento e a atenção básica são insuficientes.

Alternativa A: CORRETA. A frase descreve exatamente a essência do modelo centrado na demanda espontânea: atendimento desencadeado pela iniciativa do indivíduo, que depende do grau de conhecimento sobre saúde e da percepção de sofrimento. Quem não se mobiliza ou não reconhece sinais acaba não sendo atendido — é a lógica da procura que dirige o serviço.

Alternativa B: CORRETA. Isso decorre diretamente do item anterior: populações que não percebem problemas de saúde (p. ex., doenças silenciosas, barreiras culturais ou falta de informação) ficam "invisíveis" ao sistema quando este só responde à demanda espontânea. É por isso que políticas de busca ativa e atenção básica são fundamentais para reduzir subnotificação e desigualdades.

Alternativa C: CORRETA. A oferta de serviços muitas vezes se organiza segundo a pressão e a visibilidade da demanda — unidades, especialistas e equipamentos são instalados onde há procura (ou pagamento), não necessariamente onde há maiores necessidades epidemiológicas. Em termos práticos: o mercado puxa a oferta, e não o contrário.

Alternativa D: CORRETA. Quando a oferta é desproporcional ou mal orientada, ela própria pode estimular o consumo (ex.: disponibilidade de exames, especialidades ou procedimentos). Esse fenômeno chama-se demanda induzida ou iatrogenia de sistema: oferta e incentivos distorcidos podem aumentar consultas, exames e intervenções sem ganhar em saúde populacional.

Alternativa E: INCORRETA. A assertiva erra ao tratar o modelo como exclusivo do setor privado. Embora seja típico em arranjos privados (medicina liberal, cooperativas, seguradoras), a lógica da demanda espontânea pode aparecer em serviços públicos mal estruturados ou sem atenção primária eficaz: pronto-atendimentos lotados, falta de busca ativa e ausência de planejamento também geram atenção reativa. Ou seja, a natureza da prática (responder só à procura) não é exclusividade do financiamento ou da propriedade do serviço.

Resposta: Alternativa E