Dica do autor: Depois de uma cirurgia, o organismo passa por uma resposta metabólica ao trauma: inicialmente domina o catabolismo — liberação de catecolaminas, cortisol e glucagon, aumento da gliconeogênese, proteólise e retenção de sódio/água — e depois ocorre a transição para o anabolismo, quando o corpo começa a reconstruir tecido e recuperar reservas. O pulo do gato para reconhecer essa inversão é bater o olho em três sinais clínico-laboratoriais: a restauração do trânsito intestinal (retorno do peristaltismo), a diurese (mobilização dos líquidos retidos, com poliúria) e a mudança do balanço nitrogenado de negativo para positivo (indicando síntese proteica > degradação). Na imunologia periférica há também uma normalização do padrão inflamatório: a neutrofilia e linfopenia do estresse diminuem e pode surgir discreta eosinofilia de recuperação. Em termos hormonais, cai a intensidade do eixo do estresse (menos cortisol e catecolaminas) e aumenta a ação da insulina e de fatores anabólicos, o que facilita a síntese proteica e o armazenamento energético. Esses são os sinais que mostram que o paciente saiu da fase catabólica e entrou na fase anabólica de recuperação.

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar linfócitos pode ocorrer na recuperação, mas oligúria e hipercalemia não combinam com a fase anabólica. Na transição para o anabolismo espera-se diurese (poliúria) pela mobilização de líquidos retidos e não oligúria; hipercalemia não é um marcador característico dessa fase. Além disso, o ponto-chave é o balanço nitrogenado positivo, que a alternativa até cita, mas os demais itens a descaracterizam como resposta de recuperação.

Alternativa B: INCORRETA. Neutrofilia e íleo adinâmico são sinais da fase catabólica/aguda do estresse, assim como o balanço nitrogenado negativo. Poliúria também pode ocorrer mais tarde, mas a presença simultânea de neutrofilia e balanço nitrogenado negativo é contraditória com a ideia de inversão para anabolismo.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa traz o conjunto clássico da fase de recuperação: aumento relativo de eosinófilos (marcador de resolução da fase inflamatória aguda), balanço nitrogenado positivo (passagem para síntese proteica), poliúria (diurese de recuperação) e retorno do peristaltismo (normalização da função gastrointestinal). Juntos, esses achados refletem o deslocamento hormonal e metabólico do catabolismo para o anabolismo.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalemia, oligúria e hiponatremia não são marcadores típicos da fase anabólica; oligúria e alterações eletrolíticas sugerem retenção de água/sinais de disfunção ou fase inicial do estresse, não a recuperação com mobilização de líquido e síntese proteica.

Resposta: Alternativa C