Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender conflito entre confidencialidade e proteção da saúde pública. Sífilis é uma infecção sexualmente transmissível com impacto coletivo: notificação e busca de contatos são medidas essenciais para interromper cadeias de transmissão. Porém, sigilo do diagnóstico é regra — o prontuário, o resultado e a história clínica pertencem ao paciente. A atitude correta é combinar com o paciente a comunicação aos parceiros e oferecer todo o apoio possível (acompanhamento à consulta, contato por equipe, material educativo, encaminhamento e oferta de testagem/tratamento para o parceiro). Só solicitar exame da parceira depois que ela souber do risco/exposição ou quando ela comparecer à unidade, com seu consentimento. Forçar a testagem ou revelar o diagnóstico sem acordo fragiliza a relação de confiança, pode violar direitos e não é a primeira opção. No fim das contas, o objetivo é proteger a saúde pública preservando a autonomia e a confidencialidade sempre que possível, usando a equipe de saúde para facilitar a notificação quando o paciente tiver dificuldade.

Alternativa A: CORRETA. Pactuar com o paciente que ele conte o seu resultado e depois solicitar o exame. Essa é a conduta adequada: prioriza a confidencialidade do paciente, estimula a comunicação responsável e prepara o terreno para que a parceira saiba do risco antes de ser testada. Além disso, a equipe deve oferecer suporte ativo (acompanhamento, oferta de notificação assistida, orientação e tratamento para contatos expostos), e só solicitar o exame da parceira quando ela estiver ciente e concordar em ser testada/atendida.

Alternativa B: INCORRETA. Atender ao pedido do paciente e solicitar o exame (sem que a parceira saiba do resultado dele). Solicitar exame da parceira sem que ela seja informada da exposição é problemático: fere o direito à informação e ao consentimento. O teste só deve ser realizado com consentimento informado; tratar de forma encoberta mina a confiança no serviço e pode configurar violação ética/ legal.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar exame e contar sobre o exame do marido, se resultado positivo. A conduta de revelar o diagnóstico do marido apenas se a parceira testar positivo é inaceitável: cria situação em que a parceira é testada sem saber a razão e o vínculo de confiança é quebrado. A comunicação sobre risco/exposição deve preceder a testagem, com consentimento para testagem e para compartilhamento de informações.

Alternativa D: INCORRETA. Não investigar a parceira e tratar o marido. Ignorar a investigação de contatos deixa uma fonte contínua de transmissão na comunidade e é uma prática insuficiente do ponto de vista de saúde pública. Em sífilis, a busca ativa de parceiros sexuais e a oferta de avaliação e, quando indicado, tratamento presumptivo é parte integrante do manejo.

Alternativa E: INCORRETA. (Repetição de conduta de solicitar exame sem prévia comunicação/consentimento). Reforça o mesmo erro das alternativas anteriores: não se deve testar ou revelar informações sem o conhecimento/consentimento da parceira; a via ética e efetiva é apoiar o paciente a notificar e oferecer à parceira atendimento e testagem voluntária.

Resposta: Alternativa A