Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão exige conhecimento dos métodos terapêuticos para HDA, abordagem inicial do paciente com HDA e prevenção primária.
Alternativa A: CORRETA. A ligadura elástica consiste num anel de borracha que é considerada a melhor intervenção para o tratamento das varizes esofagianas, haja vista a boa eficácia e baixas taxas de complicações, em comparação a outros procedimentos como a escleroterapia.
Alternativa B: INCORRETA. Pacientes instáveis hemodinamicamente por HDA devem, a princípio, ter sua euvolemia restabelecida com todo o suporte básico necessário ao paciente crítico. As interveções por meio de endoscopia digestiva podem ser feitas num intervalo de até 12h, não sendo, neste momento, a prioridade.
Alternativa C: INCORRETA. SNG sem retorno não exclui hemorragia digestiva bem como não exclui a necessidade de realização de endoscopia digestiva quando bem indicado com base em suspeita clínica.
Alternativa D: INCORRETA. O propranolol é, inclusive, indicado para realização de profilaxia primária das hemorragias digestivas, haja vista o efeito vasoconstrictor do propranolol restringindo o fluxo sanguíneo para a área esplâncnica (lembrando ainda que este não é um bloqueador seletivo, restringindo também o fluxo de sangue para outras partes do sistema).
Alternatica E: INCORRETA. O TIPS funciona como uma espécie de shunt, gerando redução da pressão da circulação portal.

Resposta correta, letra A