Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado descreve um paciente com uma hérnia inguinal à direita que percorre o canal inguinal até a bolsa escrotal, apresentando anel inguinal dilatado, associado a defeito da parede posterior por onde se evidencia um saco herniário. Lembre-se que a hérnia inguinal indireta ocorre por persistência do conduto peritoneovaginal, mas quando ocorre enfraquecimento da parede abdominal, temos uma hérnia direta. Para respondermos essa questão, precisamos lembrar da classificação mais importante no das hérnias, a classificação de Nyhus:
Tipo I – Hérnia indireta com anatomia normal do anel inguinal interno.
Tipo II – Hérnia indireta com dilatação do anel inguinal interno ( ≥ 2cm), mas com parede posterior preservada.
Tipo III – Hérnia com defeito na parede posterior: A. Hérnia Direta; B. Hérnia indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior (mista) ou C. Hérnia Femoral.
Tipo IV – Hérnia recidivada: A. Direta; B. Indireta; C. Femoral; ou D. Mista.

Portanto, de acordo com a classificação de Nyhus temos um paciente com hérnia tipo IIIB de Nyhus, ou seja, hérnia indireta com anel dilatado + defeito de parede posterior. Entretanto, a banca considerou equivocadamente de que se trata de uma hérnia indireta com anel dilatado, associada a uma hérnia direta.

Resposta correta, letra C.