Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O câncer de vesícula é uma neoplasia bastante incomum, com incidência de apenas 1-2 casos a cada 100.000 habitantes, com a exceção de algumas regiões com alta incidência, como o Chile e Bolívia. É um câncer de alta letalidade e frequentemente diagnosticado incidentalmente, através de exames como ultrassonografia de abdômen solicitados por outras causas. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer da vesícula biliar são: colelitíase, vesícula em porcelana, presença de pólipos, infecção crônica por Salmonella e colangite esclerosante primária.

Alternativa A: CORRETO. Esta é uma condição classicamente associada ao risco aumento do câncer da vesícula biliar.
Alternativa B: CORRETO. A vesícula escleroatrófica é relacionada a presença de um processo inflamatório crônico ou recorrente da vesícula biliar, sendo associado ao aumento do risco de câncer.
Alternativa C: CORRETO. Uma vesícula muito espessada pode ser indicativa da presença simplesmente de inflamação da parede, em um quadro de colecistite. No entanto, a presença de espessamento associada a irregularidades parietais, principalmente em pacientes sem clínica de colecistite aguda, é um indicativo de câncer de vesícula biliar.
Alternativa D: CORRETO. Sinal de doença avançada com disseminação para linfonodos loco-regionais.
Alternatica E: INCORRETO. A colelitíase é um fator de risco para o desenvolvimento do câncer de vesícula biliar, no entanto não é um achado por si só indicativo de câncer na ausência de outras alterações.

Resposta correta, letra D.