Dica do autor: Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, com transmissão predominante por via aerossol por contato prolongado com doentes multibacilares não tratados. O período de incubação é longo (média de 3 a 5 anos, podendo chegar a mais de 10 anos), o que complica o rastreio e o controle. Quem mais transmite são pacientes multibacilares enquanto eliminam bacilos — por isso o pulo do gato é identificar precocemente e tratar adequadamente para interromper a cadeia de transmissão. As reações hansênicas (tipo 1 e tipo 2) representam respostas imunológicas ao bacilo e são, de fato, a principal causa de lesão nervosa aguda e progressiva, gerando incapacidades se não manejadas rapidamente. No controle programático usamos indicadores como coeficiente de detecção de casos novos e prevalência por 10.000 habitantes para monitorar carga e tendência da doença em uma área. Sobre BCG: a vacina tem papel importante na proteção parcial contra a hanseníase e é usada estrategicamente em contatos; porém não é “dose única para todo e qualquer contato indiferente de estar doente ou não”. Há um esquema baseado na presença de cicatriz(s) vacinal: contatos sem cicatriz recebem uma dose; contatos com uma cicatriz recebem mais uma dose (ou seja, uma segunda); contatos com duas cicatrizes não recebem nova dose. Pacientes já diagnosticados com hanseníase não são alvo da vacina como medida de prevenção de caso já estabelecido.

Alternativa A: CORRETA. O período de transmissibilidade realmente persiste enquanto o doente multibacilar estiver eliminando bacilos, o que reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento específico (poliquimioterapia) para reduzir a transmissão. Pacientes paucibacilares raramente transmitem e, após início do tratamento, a infectividade cai rapidamente.

Alternativa B: CORRETA. As reações hansênicas são respostas imunológicas — tipo 1 (reversão) e tipo 2 (eritema nodoso hansênico) — e são, de fato, a principal causa de dano neural e de incapacidades. O reconhecimento precoce e o manejo com anti-inflamatórios (corticosteroides, talidomida quando indicado para ENH) são essenciais para preservar função nervosa.

Alternativa C: INCORRETA. A frase diz que a BCG intradérmica deve ser aplicada em dose única em todo e qualquer contato, independentemente de o contato já estar doente ou não — isso está errado. Primeiramente, pacientes já doentes não são alvos de vacinação como medida profilática. Em contatos, a conduta vacinal é baseada na presença de cicatriz de BCG: sem cicatriz → uma dose; com uma cicatriz → administrar mais uma dose; com duas cicatrizes → não vacinar. Portanto não é uma única dose indiscriminada para todos os contatos.

Alternativa D: CORRETA. Coeficiente de detecção anual de casos novos por 10.000 habitantes e coeficiente de prevalência por 10.000 habitantes são, de fato, indicadores epidemiológicos usados para monitorar a hanseníase em serviços de saúde e em vigilância epidemiológica, permitindo avaliar tendência temporal e carga da doença.

Resposta: Alternativa C