Dica do autor: A mortalidade materna é um indicador-chave para avaliar a qualidade da assistência obstétrica e o acesso aos serviços de saúde. O termo correto aqui é Razão de Mortalidade Materna (RMM): quantifica os óbitos maternos relacionados à gravidez, parto e puerpério em relação ao número de nascidos vivos em um dado período e território. Importante não confundir: óbito materno cobre causas diretas (complicações obstétricas, hemorragia, sepse, hipertensão da gravidez, tromboembolismo) e indiretas (doenças preexistentes agravadas pela gravidez); não inclui mortes acidentais ou incidentais. A RMM costuma ser expressa por 100.000 nascidos vivos para facilitar comparações. Já a taxa de mortalidade materna (ou razão por mulheres em idade reprodutiva) usa como denominador as mulheres de 15–49 anos e mede o risco da população feminina em idade reprodutiva, não o risco por evento reprodutivo — por isso, bater o olho e saber qual denominador foi usado é o pulo do gato na prova.

Alternativa A: INCORRETA. Limita-se a óbitos por abortos, que são apenas uma causa possível de morte associada à gravidez, e ainda usa nascidos vivos como denominador: não faz sentido técnico medir mortes por abortos em relação ao número de nascidos vivos. Além disso, mortalidade materna considera todas as causas relacionadas à gravidez/parto/puerpério (diretas e indiretas), não só abortos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora mencione óbitos por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério (numerador correto), usa como denominador o número de mulheres na faixa etária fértil. Esse cálculo corresponderia a uma taxa populacional (mortalidade materna por mulheres em idade reprodutiva), não à razão de mortalidade materna tradicionalmente empregada para avaliar a segurança do processo reprodutivo, que utiliza nascidos vivos no denominador.

Alternativa C: CORRETA. Está exatamente com a definição clássica: número de óbitos de mulheres por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério dividido pelo número de nascidos vivos em determinado local e ano. Esse é o indicador usado rotineiramente (expressando-se geralmente por 100.000 nascidos vivos) para comparar desempenho entre serviços e regiões.

Alternativa D: INCORRETA. Semelhante à alternativa A, restringe o numerador a óbitos devidos aos abortos — subestima e distorce o evento materno total — e usa como denominador mulheres em idade reprodutiva, combinação equivocada para definir a razão de mortalidade materna adotada em vigilância e indicadores de saúde.

Resposta: Alternativa C