Dica do autor: O volume do líquido amniótico é uma variável fisiológica e clínica extremamente importante durante o pré-natal, sendo utilizado como indicador de bem-estar fetal, especialmente em casos de restrição de crescimento, malformações congênitas, insuficiência placentária ou anomalias geniturinárias. A sua produção e absorção refletem um equilíbrio funcional entre a atividade urinária e digestiva fetal, trocas transmembranares e secreção pulmonar.

Ao longo da gestação, o volume do líquido amniótico aumenta progressivamente:

• Por volta da 10ª semana: o volume gira em torno de 30 a 50 mL.
• Na 20ª semana: atinge aproximadamente 400 mL.
• Entre a 34ª e 38ª semanas: o volume atinge seu pico fisiológico, entre 800 e 1000 mL.
• Após a 38ª semana: ocorre uma redução fisiológica gradual, chegando a cerca de 600 a 800 mL no termo (40ª semana).

Alterações nesses valores caracterizam oligoidrâmnio (volume muito baixo, geralmente <500 mL) ou polidrâmnio (geralmente >2000 mL), exigindo investigação detalhada.

Alternativa A: INCORRETA. Na 10ª semana, o volume é bem menor que 300 mL — geralmente em torno de 30 a 50 mL. Ao final da gestação, o volume não se mantém em 1200 mL, pois tende a reduzir após a 38ª semana. Portanto, esta alternativa superestima os volumes nas duas pontas da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Não há 500 mL na 8ª semana — nesse momento, o líquido ainda está em formação e seu volume é bastante reduzido (<50 mL). Além disso, 2000 mL entre a 36ª e 38ª semanas configura polidrâmnio, e não corresponde ao volume fisiológico normal nesse período.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o valor estimado de 400 mL na 20ª semana esteja adequado, os valores de 1000 mL na 24ª semana e 1600 mL ao termo estão superestimados. O volume não passa de 1000 mL em condições normais e diminui após a 38ª semana.

Alternativa E: INCORRETA. Um volume menor que 250 mL durante todo o segundo trimestre não é compatível com a fisiologia normal — tal valor caracterizaria oligoidrâmnio precoce, uma condição patológica. O aumento do líquido amniótico é gradual e não ocorre abruptamente apenas no último mês, o que invalida a alternativa.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrícia. 25ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2019.
2. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
3. Sadler TW. Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.