Dica do autor: O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, presente em cerca de 2% da população, com predomínio masculino. Ele é originado da falha de regressão do ducto vitelino (ou ducto onfalomesentérico), estrutura embrionária que conecta o intestino primitivo ao saco vitelino durante as primeiras semanas de gestação.

Normalmente, o ducto vitelino regride por volta da 6ª a 8ª semana, mas sua persistência pode originar o divertículo. Esse remanescente está localizado no íleo distal, geralmente a cerca de 60–100 cm da válvula ileocecal, e pode conter tecido ectópico gástrico ou pancreático, o que o torna propenso a ulceração, sangramento, inflamação (meckelite) e obstrução intestinal.

Seu diagnóstico pode ser desafiador, frequentemente confundido com apendicite aguda em crianças. A cintilografia com tecnécio-99m pode ajudar na detecção de mucosa gástrica ectópica.

Alternativa B: INCORRETA. O divertículo de Meckel não se origina da alça umbilical do cordão umbilical e não se comunica com o intestino grosso, mas sim com o íleo, uma porção do intestino delgado.

Alternativa C: INCORRETA. A falha de regressão do alantoide está relacionada à formação de fístulas urinárias congênitas, como o uraco patente, mas não dá origem ao divertículo de Meckel. São estruturas embriologicamente distintas.

Alternativa D: INCORRETA. A persistência da cloaca fetal pode levar a anomalias urogenitais, como fístulas anorretais ou malformações cloacais complexas, mas não está relacionada ao divertículo de Meckel.

Alternativa E: INCORRETA. O divertículo de Meckel se comunica com o trato digestivo, já que é um remanescente intestinal. Ele não é um cisto isolado no mesênquima esplâncnico nem uma lesão sem conexão com a luz intestinal.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

1. Sadler TW. Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
2. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
3. Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 20ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.