Dica do autor: Gestações monozigóticas ocorrem quando um único zigoto se divide, originando dois embriões geneticamente idênticos. No entanto, a configuração das membranas fetais (córion e âmnio) depende diretamente de quando essa divisão ocorre.

Se a divisão ocorre até o 3º dia pós-fertilização (fase de mórula), cada embrião formará sua própria placenta (2 córions) e saco amniótico (2 âmnions): dicoriônicos e diamnióticos.

Se a divisão ocorre entre o 4º e 8º dia, após a formação do blastocisto mas antes da diferenciação do âmnio, os embriões compartilham 1 córion e 2 âmnions: monocoriônicos e diamnióticos.

Divisão entre o 8º e o 13º dia (já com âmnio formado), leva à configuração monocoriônica e monoamniótica.

Divisões após o 13º-14º dia são tardias e incompletas, podendo resultar em gêmeos siameses, devido à falha na separação embrionária.

Esses padrões são fundamentais para o acompanhamento clínico, pois configurações como monocoriônica-monoamniótica ou fusões tardias apresentam maior risco de complicações, como síndrome de transfusão feto-fetal ou compressão do cordão umbilical.

Alternativa A: INCORRETA. Divisão após o 14º dia costuma resultar em gêmeos unidos (siameses), e não diamnióticos dicoriônicos. Placentas separadas só ocorrem com divisão precoce, até o 3º dia.

Alternativa B: INCORRETA. Divisão antes do terceiro dia leva a dois córions e dois âmnions, ou seja, uma gestação dicoriônica diamniótica, não monoamniótica.

Alternativa D: INCORRETA. Divisão precoce, nas primeiras 24h, resulta em formação independente de membranas (dicoriônica diamniótica), não em compartilhamento de âmnio.

Alternativa E: INCORRETA. Divisão entre o 8º e o 12º dia já ocorreu após a formação do âmnio, levando a gestações monoamnióticas, e não com dois âmnions e duas placentas.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
2. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
3. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrícia. 26ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2022.