Dica do autor: Determinar idade gestacional (IG) é uma mistura de arte clínica com ciência. A base inicial costuma ser a data da última menstruação (DUM) quando a paciente tem ciclos regulares e lembra com segurança; aí a regra de Naegele funciona bem. Contudo, ciclos irregulares, amenorreia por contraceptivo ou uso recente de métodos hormonais reduzem a confiabilidade da DUM, o que obriga a complementar com exame físico e imagem. A medida da altura uterina (fundo uterino) é um método prático na atenção primária: a partir do 2º trimestre há correlação razoável entre centímetros e semanas (aprox. 20–36 semanas, com 1 cm ≈ 1 semana), mas é influenciada por obesidade materna, apresentação fetal, líquido amniótico e variações individuais. A ultrassonografia é a ferramenta mais precisa quando feita precoce: no 1º trimestre (medida do comprimento crânio-caudal) o erro é pequeno (dias), no 2º trimestre a precisão ainda é boa (cerca de 7–14 dias), já no 3º trimestre a margem de erro aumenta bastante devido à variabilidade do crescimento fetal (pode chegar a 2–3 semanas ou mais). No fim das contas, o pulo do gato é integrar DUM, exame físico e USG precoce; quando houver discordância, a ultrassonografia do 1º trimestre tem preferência para datar a gestação.

Alternativa A: CORRETA. Apenas II está correta porque a afirmação II diz que existe correlação relativa entre a medida da altura uterina e a IG no 2º trimestre — isso é verdade: a medida do fundo uterino é útil e correlaciona razoavelmente com semanas gestacionais nesse período. As demais afirmações do enunciado I e III são falsas, portanto a opção que aponta somente a II é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas III seria aceitar que só a ultrassonografia tem pequena margem de erro no 3º trimestre — isso é falso. A ultrassonografia tem maior precisão no 1º trimestre; no 3º trimestre a margem de erro aumenta significativamente por causa da variabilidade do crescimento fetal, logo não se pode afirmar que a USG tenha pequena margem de erro nesse período.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas I e II suporia que a afirmação I fosse verdadeira — mas I afirma que a história dos ciclos e o uso de anticoncepcionais hormonais não têm significado para a determinação da IG, o que é incorreto. Esses dados têm significado: ciclos irregulares e uso recente de hormônio prejudicam a confiança na DUM, exigindo métodos complementares.

Alternativa D: INCORRETA. I, II e III juntas não são verdadeiras porque I e III estão erradas. A ultrassonografia NÃO tem pequena margem de erro no 3º trimestre e a história dos ciclos/uso de contraceptivo NÃO é irrelevante; portanto não se pode marcar todas como corretas.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma" implicaria que nem I, nem II, nem III estivessem corretas — mas a II é correta, logo esta alternativa também falha.

Resposta: Alternativa A