Dica do autor: O pulo do gato ao determinar corionicidade é bater o olho cedo: quanto mais precocemente você avaliar, maior a sensibilidade e especificidade. A melhor janela é no primeiro trimestre (idealmente entre 11 e 13+6 semanas, e avaliações iniciais já conseguem diferenciar sacos e placentas a partir do final do 1.º trimestre). Na prática, os sinais ecográficos são o “sinal do lâmbda” (ou twin‑peak), que indica presença de tecido coriônico entre as duas placentas e é típico de gestações dicoriônicas; e o “sinal do T”, que mostra uma inserção da membrana amniótica fina na superfície placentária sem projeção coriônica, típico de monocoriônicas diamnióticas. Depois do 1.º trimestre, a fusão placentária e o afinamento das membranas tornam a leitura menos confiável: a contagem de placentas, a observação do sexo fetal e a avaliação da inserção das membranas podem ajudar, mas não substituem a avaliação precoce. Determinar corionicidade tem implicações clínicas diretas — estratificação de risco, vigilância para síndrome de transfusão feto‑fetal, intervalo de seguimento e conduta obstétrica — por isso o ideal é fazer esse diagnóstico na primeira ultrassonografia morfológica.

Alternativa A: INCORRETA. Não é mais fácil no 2º trimestre; na real, é no 1º trimestre que se define melhor a corionicidade. Entre 16ª e 19ª semanas já há maior chance de confundir placentas fusionadas e de não visualizar bem os sinais (lâmbda/T) — por isso a recomendação é fechar corionicidade até 14 semanas sempre que possível.

Alternativa B: CORRETA. O “sinal do T” é característico de gestação monocoriônica diamniótica: a membrana amniótica é fina e se insere na placenta formando um ângulo em T, sem aquele “voluminoso” triângulo coriônico que caracteriza o sinal do lâmbda. É um achado-chave no 1.º trimestre para diferenciar MCDA de DCDA.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente verdadeira, mas enganosa: no 2º/3º trimestres pode-se tentar inferir corionicidade pelo número de placentas e pelo sexo dos fetos (placentas distintas ou sexos diferentes favorecem dicorioparidade), porém isso não é tão confiável quanto a avaliação precoce. A inserção da membrana na placenta torna‑se menos visível com o avanço gestacional e com a fusão placentária, portanto não é parâmetro definitivo tardio.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que o sinal do lâmbda é típico de dicoriônica, mas a afirmação de que pode ser identificado em praticamente 100% das gestações no 3º trimestre é falsa. O lâmbda é melhor demonstrado no 1.º trimestre; mais adiante ele pode desaparecer por fusão placentária ou pelo crescimento fetal e pela posição, reduzindo muito a sensibilidade.

Alternativa E: INCORRETA. A visualização de duas placentas sugere dicoriônica, não monocoriônica. A frase sobre “ambas as placentas anteriores ou posteriores” está confusa — se realmente houver duas placentas separadas, estamos diante de DCDA ou de placentas dicoriônicas; ver duas placentas não é indício de monocorionicidade.

Resposta: Alternativa B