Dica do autor: Dengue é uma infecção viral transmitida por Aedes aegypti com grande impacto em áreas tropicais e subtropicais. O curso clínico costuma dividir‑se em fase febril (início), fase crítica (geralmente na defervescência, entre o 3.º e o 7.º dia) e fase de recuperação. O pulo do gato para reconhecer risco de evolução grave é identificar sinais de alarme: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hipotensão ou sinais de hemorragia, aumento do hematócrito com queda plaquetária, entre outros. Na fisiopatologia da forma grave, duas frentes mandam no jogo: aumento da permeabilidade endotelial com extravasamento de plasma (resultando em hemoconcentração e risco de choque) e comprometimento da hemostasia (trombocitopenia, disfunção plaquetária e coagulopatia). Do ponto de vista diagnóstico, uso de NS1 e PCR nas fases iniciais e sorologia IgM/IgG depois do 4.º–5.º dia ajudam a confirmar o caso; avaliar hematócrito, plaquetas e sinais clínicos guia conduta. E fique ligado na questão da notificação: a vigilância exige notificação tempestiva — a ideia é que casos suspeitos sejam reportados para permitir controle e intervenção precoce, não só os confirmados. Em situações de gravidade, a notificação imediata e coordenação com a rede de atenção salva vidas.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação descreve bem a magnitude da dengue: é a arbovirose mais prevalente mundialmente e constitui um problema de saúde pública em centros urbanos em áreas tropicais/subtropicais, com hiperendemicidade em várias cidades. Isso explica recorrência de epidemias e co‑circulação de sorotipos.

Alternativa B: CORRETA. Existem quatro sorotipos distintos (DEN‑1 a DEN‑4) e qualquer um pode causar desde quadros leves até febre hemorrágica/síndrome do choque. Importante lembrar que infecção secundária por sorotipo diferente aumenta o risco de formas graves por mecanismos imunopatológicos (ex.: aumento dependente de anticorpos).

Alternativa C: CORRETA. Clínicas iniciais da febre hemorrágica/síndrome do choque costumam ser indistinguíveis das da dengue clássica (febre, mialgia, cefaleia), e o agravamento tipicamente ocorre na defervescência, entre o 3.º e o 7.º dia, quando aparece a fase crítica com extravasamento plasmático e/ou hemorragias.

Alternativa D: INCORRETA. O erro está na ideia de que apenas casos confirmados devem ser notificados. Na prática de vigilância em saúde, e para controle efetivo de surtos, a notificação é imediata e inclui casos suspeitos — isto permite intervenção precoce e mapeamento de transmissão. Casos graves, por sua gravidade, também exigem notificação imediata, mas a obrigatoriedade não se restringe só aos confirmados.

Alternativa E: CORRETA. A descrição fisiopatológica está certa: o aumento da permeabilidade vascular com perda de plasma para o espaço extravascular e a desregulação da hemostasia (trombocitopenia, disfunção plaquetária e alterações de coagulação) são as bases das complicações hemorrágicas e do choque na FHD/SCD.

Resposta: Alternativa D