Dica do autor: Quando a gente olha percentuais de causas básicas de óbito em uma população, o pulo do gato é lembrar que esses percentuais são fortemente moldados pela estrutura etária. Doenças cardiovasculares e neoplasias aumentam com a idade; causas externas (acidentes, homicídios, suicídios) predominam entre pessoas mais jovens. Então, uma cidade com maior proporção de idosos tende a ter maior participação relativa de cardiopatias e cânceres no total de óbitos e menor participação proporcional de causas externas. Para comparar territórios de forma justa, o correto é padronizar por idade (taxas padronizadas) — apenas olhar percentuais brutos pode induzir interpretação errada. Além disso, dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade vêm da declaração de óbito, têm limitações (subnotificação, causas mal definidas, erros no preenchimento e na codificação) e exigem atenção na qualidade, mas não se restringem a usuários de um sistema de saúde específico nem a um só tipo de local de óbito.

Alternativa A: INCORRETA. O SIM é um sistema de registro de óbitos de base populacional — ele busca cobrir todos os óbitos de residentes, independentemente de terem usado o SUS, convênio ou atendimento particular. Logo, não se restringe a pacientes do Sistema Único de Saúde; os percentuais apresentados são dados populacionais (com as limitações já mencionadas de qualidade e cobertura).

Alternativa B: CORRETA. Essa é a interpretação mais razoável: maior participação de doenças cardiovasculares e neoplasias, com redução relativa de causas externas, sugere uma população masculina mais envelhecida em Niterói comparada ao Estado. Atenção: “sugerir” é a palavra-chave — para afirmar com segurança é preciso analisar taxas padronizadas por idade, mas o padrão observado casa com um perfil etário mais velho.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente enganosa. As causas constam na declaração de óbito (campos de causa básica e das demais causa), e a codificação segue a CID-10, porém o preenchimento é feito pelo médico que assina a DO; a codificação definitiva normalmente é realizada por profissionais de codificação da vigilância/secretaria de saúde. Ou seja, não é correto afirmar que ambas — preenchimento e codificação — são feitas exclusivamente pelo médico assistente.

Alternativa D: INCORRETA. Falso. Óbitos domiciliares e hospitalares são registrados no SIM quando existe declaração de óbito. O Instituto Médico Legal (IML) intervém em mortes de natureza violenta ou sem assistência, mas isso não significa que apenas óbitos hospitalares constem no SIM. Há registro de óbitos tanto hospitalares quanto domiciliares; o que muda é a via de investigação e quem emite a DO em casos medico-legais.

Alternativa E: INCORRETA. Embora comparar com dados femininos possa trazer contexto epidemiológico útil (diferenças por sexo), a interpretação de que os percentuais observados em homens sugiram maior envelhecimento da população masculina independe de olhar para as mulheres. Ou seja, a informação sobre óbitos em mulheres não é condição necessária para concluir que os resultados podem refletir maior proporção de idosos entre os homens em Niterói.

Resposta: Alternativa B