Dica do autor: O amianto (asbestos) é um grupo de fibras minerais usadas por décadas na indústria. O grande pulo do gato para entender as doenças relacionadas é lembrar que as fibras inaladas se alojam no parênquima e na pleura pulmonar, provocando inflamação crônica, fibrose e alterações oncogênicas ao longo de décadas — geralmente há latência longa (20–40 anos ou mais). Entre as manifestações reconhecidas clinicamente estão: asbestose (fibrose intersticial pulmonar), placas pleurais e espessamento pleural difuso, derrame pleural benigno, câncer broncogênico (potenciado pelo tabagismo) e, de maneira bem característica, o mesotelioma maligno (principalmente pleural, mas também peritoneal). A presença de placas pleurais e espessamento pleural em imagem pode ser um sinal orientador; já o mesotelioma tem comportamento agressivo, relação temporal com exposição ocupacional e pior prognóstico. Fique ligado: nem toda doença respiratória é causada por amianto — algumas têm outras bases imunológicas, genéticas ou ambientais.

Alternativa A: INCORRETA. O melanoma maligno de pele é um tumor derivado de melanócitos, fortemente associado à exposição solar (radiação UV) e fatores genéticos; não há relação causal estabelecida com exposição ocupacional ao amianto. Assim, bater o olho: melanoma tem epidemiologia e fatores de risco bem distintos.

Alternativa B: CORRETA. O mesotelioma maligno de pleura é classicamente associado à exposição ao amianto. É a entidade que melhor sintetiza a relação temporal e causal entre fibras inaladas e tumor pleural maligno. Clinicamente costuma apresentar dor torácica, dispneia e derrame pleural; o diagnóstico demanda imagem, citologia/biopsia e imunohistoquímica. É a alternativa esperta e a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Alzheimer é uma demência neurodegenerativa com mecanismos multifatoriais (acúmulo de proteína beta-amiloide, tau, fatores genéticos, envelhecimento). Não existe evidência de que a exposição ao amianto seja causa direta de Alzheimer; são caminhos patológicos diferentes.

Alternativa D: INCORRETA. Dermatite atópica é uma doença inflamatória cutânea ligada a predisposição atópica, disfunção da barreira cutânea e resposta imunológica tipo Th2. Não é uma manifestação típica de exposição ao amianto, que atua primariamente no trato respiratório e pleura.

Alternativa E: INCORRETA. Asma predominantemente alérgica decorre de hipersensibilidade das vias aéreas mediada por IgE e inflamação eosinofílica; embora exposições ocupacionais possam precipitar ou agravar asma, o amianto não é classicamente descrito como causa de asma alérgica. O perfil patológico e epidemiológico não bate com o padrão das doenças relacionadas ao amianto.

Resposta: Alternativa B