Dica do autor: O ceco é o ponto mais amplo e complacente do cólon proximal, logo é o local que mais se dilata em situações de obstrução colônica ou pseudo‑obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie). O pulo do gato para entender por que a dilatação leva a complicações é a Lei de Laplace: a tensão da parede aumenta com o raio do segmento dilatado, o que reduz a perfusão mural, provoca isquemia, necrose e, por fim, perfuração. Na prática radiológica e clínica, estabelece‑se um limiar pragmático para o risco aumentado de repercussões — quando o diâmetro cecal ultrapassa aproximadamente 12 cm, o risco de isquemia e perfuração sobe de forma importante. Isso orienta condutas urgentes, como descompressão endoscópica ou, se houver sinais de peritonite/ischêmia, indicação cirúrgica imediata. Fique ligado também nas variações individuais e no tempo de distensão: diâmetros menores com progressão rápida ou dor, febre e leucocitose exigem atitude rápida mesmo sem ultrapassar um número mágico.

Alternativa A: INCORRETA. Diâmetro maior de 6 cm é muito abaixo do limiar considerado de alto risco para o ceco. Valores nessa faixa já podem indicar dilatação, mas não são o ponto em que se espera, de forma consistente, isquemia ou perfuração. Usar 6 cm como critério levaria a excesso de intervenções desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Diâmetro maior de 10 cm é preocupante e chama atenção, mas o consenso prático e o que se costuma ensinar é que o risco substancial de perfuração aumenta notavelmente a partir de cerca de 12 cm. Assim, 10 cm é um sinal para vigilância e possível intervenção, mas não é o limiar clássico para alto risco de ruptura.

Alternativa C: CORRETA. Diâmetro maior de 12 cm é o ponto de corte mais utilizado para considerar risco significativo de isquemia e perfuração do ceco em dilatação aguda. Esse é o número que ajuda a decidir medidas rápidas de descompressão e monitorização intensiva, porque acima dele a tensão da parede é tal que a chance de evolução para necrose e ruptura aumenta bastante.

Alternativa D: INCORRETA. Diâmetro maior de 20 cm é uma exageração prática: chegar a esse tamanho seria raríssimo e, muito provavelmente, teria havido perfuração ou compromisso sistêmico antes. Usar 20 cm como referência atrasa demais a intervenção.

Resposta: Alternativa C