Dica do autor: O ponto-chave para bater o olho e saber de onde vem a artéria apendicular é lembrar a divisão topográfica do intestino segundo o seu suprimento arterial: intestino anterior (tronco celíaco), médio (artéria mesentérica superior) e posterior (artéria mesentérica inferior). A artéria apendicular costuma ser ramo da ileocólica, que por sua vez é ramo da artéria mesentérica superior. Ela corre dentro do mesoapêndice, protegida pelas pregas mesentéricas, e é a responsável direta pela vascularização do apêndice. Na prática cirúrgica isso é relevante porque a ligadura ou oclusão adequada dessa artéria no mesoapêndice é passo obrigatório na apendicectomia para evitar sangramentos e garantir isquemia do tecido que será ressecado. Há variações anatômicas (ramificação direta da mesentérica superior, ramos cecais posteriores ou, raramente, contribuição de ramos colaterais), mas o pulo do gato é lembrar: apêndice = ileocólica → mesentérica superior.

Alternativa A: INCORRETA. O tronco celíaco irriga o intestino anterior (estômago, parte do duodeno proximal, fígado, baço, pâncreas). Não há relação usual entre o tronco celíaco e a irrigação do apêndice, que é derivada do intestino médio. Então, descarta-se o tronco celíaco como origem da artéria apendicular.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria mesentérica inferior supre o intestino posterior (colo sigmoide, cólon descendente, parte do cólon transverso distal e reto superior). O apêndice é estrutura do intestino médio, logo sua artéria não vem da mesentérica inferior na circulação normal.

Alternativa C: CORRETA. A artéria apendicular é, mais frequentemente, ramo indireto da artéria mesentérica superior: tipicamente surge da ileocólica (ramo da mesentérica superior) e segue no mesoapêndice até o ápice do apêndice. Essa é a configuração anatômica clássica e a que vale na grande maioria dos casos clínicos e cirúrgicos.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria ilíaca interna irriga estruturas pélvicas (órgãos genitais internos, músculos pélvicos, parede pélvica). Mesmo em apêndices de posição pélvica a vascularização do apêndice decorre predominantemente de ramos do sistema mesentérico (SMA/Ileocólica) e não da ilíaca interna.

Resposta: Alternativa C