Dica do autor: A mola hidatiforme é uma gestação molar caracterizada por proliferação anormal do trofoblasto e formação de vilos hidrópicos. O pulo do gato está no hCG muito alto: esse hormônio em níveis supranormais explica a maior parte das manifestações clínicas — útero maior que o esperado para a idade gestacional, sangramento vaginal, hipersecreção que leva a hiperêmese gravídica intensa e estímulo das gônadas (formação de cistos teca‑luteínicos ovarianos por hiperestimulação). Além disso, o hCG pode mimetizar a ação do TSH e provocar quadro de tireotoxicose (hipertireoidismo), e a doença molar é classicamente associada a emergência hipertensiva gestacional precoce (pré‑eclâmpsia antes de 20 semanas ou quadro hipertensivo desproporcional à idade gestacional). Portanto, o que NÃO se espera encontrar é hipotireoidismo — se houver alteração tireoidiana pela mola, ela tende a ser de excesso, não de falta.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão pode sim estar associada à mola. Um sinal de alerta clássico é o aparecimento de pré‑eclâmpsia precocemente (antes de 20 semanas) ou hipertensão gestacional desproporcional; isso ocorre por mecanismos ainda não totalmente esclarecidos, mas é bem documentado na prática clínica. Então, hipertensão não é a exceção.

Alternativa B: CORRETA. Hipotireoidismo é a opção que representa a exceção. Como o hCG em níveis muito altos tem atividade TSH‑like, o quadro tireoidiano associado à mola tende a ser de hipertireoidismo/tireotoxicose transitória, e não de hipotireoidismo. Logo, hipotireoidismo não é característica típica da mola.

Alternativa C: INCORRETA. Cistos teca‑luteínicos são clássicos na mola hidatiforme. São cistos ovarianos funcionais bilaterais, múltiplos e volumosos, explicados pela estimulação gonadotrópica excessiva do hCG. Na imagem, costumam ser grandes e multiloculados; clinicamente podem causar dor e risco de torção.

Alternativa D: INCORRETA. Cistos funcionais bilaterais dos ovários é outra forma de descrever os cistos teca‑luteínicos — portanto também estão associados. A expressão apenas reforça que são lesões funcionais relacionadas ao excesso de gonadotrofina, e não achado inesperado.

Resposta: Alternativa B