Dica do autor: A tiamina (vitamina B1) é cofator essencial de enzimas-chave do metabolismo energético — piruvato desidrogenase, α‑cetoglutarato desidrogenase e transcetolase da via das pentoses. Tecidos com elevada demanda energética, especialmente cérebro e coração, são os mais sensíveis à sua falta. Clinicamente, a deficiência de tiamina se apresenta em quadros bem característicos: o beribéri (forma "seca" com neuropatia periférica simétrica, perda motora e atrofia; e forma "úmida" com retenção hídrica, taquicardia e cardiomiopatia com insuficiência cardíaca de alto débito), e as manifestações neurológicas agudas conhecidas como encefalopatia de Wernicke (tríade: confusão, ataxia e oftalmoplegia) que pode evoluir para a síndrome de Korsakoff quando crônica (amnésia, confabulação). Há também acidose láctica e intolerância à glicose celular pela falha do piruvato desidrogenase — por isso, não se deve administrar glicose sem repor tiamina quando houver suspeita clínica. Os grupos de risco incluem alcoólatras, desnutridos, pós‑bariátrica, vômitos prolongados, diálise e nutrição parenteral sem suplementação. O pulo do gato na prática: reconhecer rápido e tratar com tiamina parenteral (em casos agudos) para evitar lesão neurológica irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. Glossite e queilose são alterações mais típicas de deficiências de outras vitaminas do complexo B (como riboflavina, niacina, B2/B3/B6) e não constituem o quadro clássico de deficiência de tiamina. "Depressão" é inespecífica e não caracteriza o padrão clínico esperado. Embora sintomas psiquiátricos possam ocorrer, não são a descrição típica da deficiência de B1.

Alternativa B: INCORRETA. A cardiomiopatia aparece na deficiência de tiamina (especialmente no beribéri úmido), mas escorbuto (vitamina C) e pelagra (niacina) são doenças distintas causadas por outras carências vitamínicas. A combinação proposta mistura síndromes de etiologias diferentes e não descreve o quadro de hipovitaminose de tiamina.

Alternativa C: INCORRETA. Encefalopatia pode apontar para Wernicke (que é compatível), porém queilose, xeroftalmia (cegueira noturna/secas dos olhos) e hemorragia são manifestações respectivas de outras deficiências (queilose — algumas B vitamins, xeroftalmia — vitamina A, hemorragias — vitamina K). Ou seja, é um amontoado de sinais de diferentes carências, não o padrão de B1.

Alternativa D: INCORRETA. Raquitismo e osteomalácia são clássicos da deficiência de vitamina D/calciumidade; anemia e dermatite podem acompanhar outras carências (ferro, B12, niacina, etc.), mas não representam o conjunto típico da deficiência de tiamina.

Alternativa E: CORRETA. Beriberi (formas seca e úmida), cardiomiopatia e encefalopatia (Wernicke) e neuropatia periférica formam exatamente o espectro clínico esperado da deficiência de tiamina. Essa alternativa reúne as manifestações cardíacas e neurológicas que decorrem da falha das reações dependentes de B1, explicando tanto a insuficiência cardíaca de alto débito quanto a lesão neuronal.

Resposta: Alternativa E