Dica do autor: Na prática da amamentação é preciso bater o olho e saber o que costuma dar errado: a maioria dos casos de pouco ganho ponderal em lactentes vem de técnica e manejo inadequados — pega ruim, oferta pouco frequente, esvaziamento insuficiente do seio e complementação desnecessária. Gravidez durante lactação, quando é normal e sem complicações, não é motivo para interromper a amamentação; o corpo pode manter a produção e o aleitamento continua sendo benéfico para a criança mais velha. Mamilos planos ou invertidos não são sentença: com orientação, posicionamento correto e técnicas de estimulação (ou uso temporário de conchas/pequeno auxílio manual) a grande maioria consegue amamentar ao seio. Quanto ao estado nutricional materno, é importante frisar que apenas desnutrição grave e prolongada costuma reduzir tanto a quantidade quanto a qualidade do leite; deficiências leves a moderadas afetam mais o estado materno do que o leite, que tem proteção prioritária. E, por fim, a presença de mastite não contraindica a amamentação — manter a sucção ou ordenha ajuda a drenar o ducto, diminuir o acúmulo e acelerar a resolução; sinais de infecção sistêmica ou abscesso exigem conduta adicional, mas não o corte automático da amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência oferecida (F – F – V – F – V) erra nos itens centrais. A afirmação sobre as causas mais comuns de pouco ganho ponderal ser relacionadas à técnica/manejo é verdadeira (e não falsa), e a manutenção da lactação na gravidez normal também é verdadeira. Além disso, a última proposição (sobre mastite contraindicar amamentação) é falsa, não verdadeira. Portanto essa combinação não corresponde à realidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (V – F – F – V – V) acerta a primeira, mas erra na segunda (afirma que não se pode manter a lactação na gravidez normal — falso) e erra na última, ao declarar que a manutenção da amamentação está contraindicada na mastite (também falso). Também atribui valor equivocado ao item sobre mamilos planos/invertidos.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (F – V – V – V – V) falha logo no primeiro item: não é verdade que as causas mais comuns de pouco ganho ponderal na criança amamentada sejam outra coisa que não problemas de técnica e manejo — na real, esses problemas são justamente as principais causas. Além disso marca a mastite como contraindicação para amamentar, o que é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. A sequência (V – V – F – V – F) corresponde ao que se vê na prática: 1) verdadeiro — problemas de pega, oferta e manejo são as causas mais frequentes de pouco ganho ponderal; 2) verdadeiro — gravidez normal não exige interrupção da amamentação; 3) falso — mamilos planos/invertidos não impedem a amamentação e não contraindicam estímulo; 4) verdadeiro — somente desnutrição grave tende a afetar tanto quantidade quanto qualidade do leite; 5) falso — mastite não contraindica amamentação, ao contrário, sucção/ordenha devem ser mantidas e a conduta inclui tratamento e avaliação para coleções/abscesso se necessário.

Resposta: Alternativa D