Dica do autor: Para entender por que Staphylococcus aureus é o protagonista das infecções de ferida operatória, é preciso lembrar do óbvio que muitas vezes a gente não olha: a incisão corta a barreira cutânea e expõe tecidos internos à flora da própria pele. S. aureus coloniza o nariz e a pele de boa parte das pessoas, tem fatores de virulência que facilitam adesão e invasão e forma biofilme em próteses — por isso aparece com frequência tanto em feridas superficiais quanto em infecções profundas associadas a implantes. O padrão muda conforme o tipo de cirurgia: em procedimentos limpos a microbiota cutânea (stafilococos, incluindo S. aureus e estafilococos coagulase-negativos) predomina; em cirurgia contaminada ou envolvendo trato digestório, bactérias gram‑negativas e anaeróbias ganham peso. Na prática clínica, a prevenção e o tratamento inicial levam em conta esse panorama — antissepsia da pele, profilaxia antibiótica dirigida (cefazolina cobre bem S. aureus sensível e parte dos gram‑negativos comuns) e medidas para reduzir tempo operatório, hemorragia e corpo estranho. Quando há prótese envolvida, pense em biofilme e na possibilidade de terapias mais agressivas ou retirada do material quando não houver resposta.

Alternativa A: CORRETA. Staphylococcus aureus é a bactéria mais frequentemente isolada em infecção de sítio cirúrgico, porque é um comensal cutâneo/nasal com grande capacidade de colonização, expressão de fatores de adesão e toxinas, e habilidade para formar biofilmes em implantes. Esse perfil faz com que, ao “bater o olho”, S. aureus seja sempre o primeiro suspeito em feridas de pele/incisão, especialmente em cirurgias limpas e em infecções precoces.

Alternativa B: INCORRETA. Klebsiella é um bacilo gram‑negativo que costuma causar infecções relacionadas ao trato urinário, pneumonia e infecções intra‑abdominais, e aparece com maior frequência em cirurgias contaminadas ou em pacientes colonizados/criticamente enfermos. Não é a causa mais comum de infecção de ferida operatória em geral, embora possa aparecer dependendo do sítio operatório e da contaminação por conteúdo visceral.

Alternativa C: INCORRETA. Enterococcus faz parte da flora intestinal e pode causar infecções de ferida quando há contaminação por conteúdo intestinal ou em cirurgias abdominais/prostéticas. Entretanto, como agente isolado na população cirúrgica em geral, não supera S. aureus em prevalência nas infecções de incisão.

Alternativa D: INCORRETA. Clostridium (p. ex. C. perfringens) pode provocar infecções de ferida graves, como mionecrose ou gangrena gasosa, mas são situações menos frequentes e associadas a trauma grave, contaminação por solo ou ambiente anaeróbio. Não é o microrganismo mais comumente envolvido nas infecções de ferida operatória rotineiras.

Resposta: Alternativa A