Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O paciente do caso abordado na questão tem o diagnóstico de TCE leve. Lembrando que o trauma cranioencefálico (TCE) é definido como uma lesão no cérebro causado por uma força física externa e é medido pela Escala de Coma de Glasgow (ECG), podendo ser classificado como grave (3–8), moderado (9–13) e leve (14 e 15). Tem-se como as principais causas de TCE os acidentes automobilísticos, atropelamentos, acidentes ciclísticos e motociclísticos, agressões físicas, quedas e lesões por arma de fogo. Em relação a solicitação de exames complementares, a TC de crânio sem contraste é o método de escolha, no entanto, nem sempre há a necessidade de solicitá-la, principalmente se o paciente está alerta e com exame neurológico normal. Isso posto, devemos solicitar TC de crânio no TCE leve quando a escala de coma de Glasgow 65 anos, perda da consciência (por mais de cinco minutos), amnésia retrógrada (por mais de 30 minutos antes do impacto) e mecanismo perigoso de trauma (ejeção para fora do veículo, atropelamento, queda de altura correspondente a mais de cinco degraus ou a mais de 0,9 metros).
Além disso do TCE, o paciente apresenta um ferimento cortocontuso em região temporal. Assim, sabe-se que a profilaxia do tétano deve ser uma medida de rotina no tratamento de ferimentos abertos e deve sem empregada caso o paciente não tenha sido imunizado ou caso haja desconhecimento do estado vacinal do paciente.
Alternativa A: Falsa! O RX não é o exame de escolha e não há indicação de solicitar hemograma para esse paciente.
Alternativa B: Verdadeira! Paciente com TCE leve com mais de 65 anos há incidação para TC de crânio. Também há indicação de prolifaxia para tétano devido ao ferimento cortocontuso.
Alternativa C: Falsa! Há indicação para TC, mas não há indicação para coagulograma.
Alternativa D: Falsa! O RX não é o exame de escolha para avaliação do TCE leve e não há indicação para iniciar antibioticoterapia.
Resposta correta, letra B.