Dica do autor: A anemia por deficiência de ferro é uma anemia microcítica e hipocrômica produzida pela falta de ferro para a síntese de hemoglobina. O quadro laboratorial clássico inclui redução do hemoglobina/hematócrito, baixo VCM (< 80 fL), baixo HCM/HCMc (hipocromia), aumento do RDW (anisocitose), reticulócitos normais ou baixos em fase crônica e alterações no perfil do ferro: baixa ferritina (indicador mais sensível de depleção das reservas), baixo ferro sérico, aumento da capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e redução da saturação de transferrina. Importante: plaquetas tendem a ficar normais ou até elevadas (trombocitose reativa), não reduzidas. Saber reconhecer esse padrão é o pulo do gato na prática clínica — bater o olho no VCM e na ferritina ajuda muito a diferenciar de outras microcitose (ex.: talassemia) ou de anemias da doença crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Trombocitopenia e macrocitose não são características da deficiência de ferro. Na deficiência de ferro é mais comum observar trombocitose reativa ou contagem de plaquetas normal. Macrocitose (VCM aumentado) aponta para deficiência de vitamina B12/folato ou outras causas, e não para anemia por falta de ferro.

Alternativa B: CORRETA. Microcitose (VCM baixo) e hipocromia (redução do conteúdo de hemoglobina por hemácia) são o padrão laboratorial clássico da anemia por deficiência de ferro. Esse conjunto reflete a síntese insuficiente de hemoglobina por falta de ferro e costuma vir acompanhado de baixa ferritina, baixo ferro sérico, TIBC aumentado e baixa saturação de transferrina.

Alternativa C: INCORRETA. Reticulócito baixo pode ocorrer na deficiência de ferro, mas a presença concomitante de macrocitose torna essa alternativa equivocada para descrever a anemia por falta de ferro. Macrocitose é típica de deficiência de folato/B12, doenças hepáticas, uso de alguns medicamentos, etc.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento da ferritina sérica não é esperado na deficiência de ferro — ao contrário, a ferritina costuma estar diminuída, sendo o melhor marcador das reservas de ferro. Ferritina aumentada ocorre em inflamação ou sobrecarga de ferro. Embora microcitose esteja correta para a deficiência de ferro, a combinação com ferritina aumentada torna essa alternativa errada.

Alternativa E: INCORRETA. Aumento da transferrina (TIBC elevado) é, na verdade, compatível com deficiência de ferro, mas a presença de macrocitose nessa alternativa a descaracteriza — como já dito, a deficiência de ferro dá microcitose/hipocromia, não macrocitose. Portanto a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B