Dica do autor: O grupo dos ancilostomídeos (hookworms) inclui helmintos que têm como local predileto o intestino delgado e realizam migração pulmonar durante o seu ciclo: as larvas infectantes penetram pela pele, alcançam a circulação, chegam aos pulmões, sobem pelas vias aéreas, são deglutidas e maturam no intestino delgado. A transmissão por penetração cutânea é a chave: basta contato direto com solo contaminado (geralmente pés descalços). Clinicamente, infestações leves em crianças podem ser assintomáticas ou somente com sinais inespecíficos; em infestações moderadas a graves o quadro costuma evoluir para anemia ferropriva e quadro nutricional comprometido. Para fechar o diagnóstico, o pulo do gato é o exame parasitológico de fezes, que mostra ovos típicos de ancilostomídeos; o tratamento é com anti-helmínticos de amplo espectro e medidas de controle ambiental e calçado.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides é um helminto que também tem fase pulmonar no ciclo e vive no intestino delgado, mas a via de infecção é diferente: o humano ingere ovos embrionados por via fecal-oral (alimentos, água, mãos). Não penetra pela pele. Então, embora compartilhe a migração pulmonar, não se adquire através da pele, o que elimina esta opção.

Alternativa B: CORRETA. Necator americanus é um ancilostomídeo clássico: localiza-se no intestino delgado, a larva filariforme penetra a pele (geralmente pés), faz migração pulmonar e depois atinge o intestino, onde adultos se fixam e podem causar perda sanguínea. Em crianças com baixa carga parasitária pode cursar assintomático, por isso bate com todos os itens do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Ancylostoma caninum é o ancilostomídeo de cães; em humanos costuma provocar larva migrans cutânea (creeping eruption) quando as larvas penetram a pele, mas raramente completa o ciclo e estabelece infecção intestinal humana típica. Ou seja, provoca mais doença cutânea do que um quadro clássico de helminto intestinal humano com migração pulmonar e permanência no intestino delgado, portanto não é a melhor resposta.

Alternativa D: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiúro) vive no intestino grosso e reto, tem transmissão fecal-oral e é caracterizado por prurido anal noturno devido à postura de ovos pelas fêmeas. Não realiza penetração cutânea nem ciclo pulmonar, portanto não se encaixa no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Trichuris trichiura (tricocéfalo) localiza-se preferencialmente no ceco e cólon, é adquirido por ingestão de ovos embrionados (fecal-oral) e não faz migração pulmonar nem penetração pela pele. Pode causar diarreia e sangramento em infestações intensas, mas não corresponde ao perfil pedido.

Resposta: Alternativa B