Dica do autor: A fibromialgia é uma síndrome crônica de etiologia desconhecida. Caracteriza-se por dor musculoesquelética que afeta diversas áreas do corpo. A presença de fatores psicológicos como estresse, ansiedade e depressão parecem influenciar seu surgimento, curso e manutenção. Além da dor, podem estar presentes sensibilidade generalizada, rigidez muscular, fadiga, confusão mental, distúrbios do sono, entre outros. O tratamento visa promover aumento da qualidade de vida do paciente e é feito com exercícios, calor local, alívio e monitoramento do estresse, fármacos para melhorar o sono e analgésicos não opioides.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento é feito com medidas que visam justamente o contrário, aumentando a atividade física do paciente, já que solicitar apenas repouso pode contribuir para a deterioração da condição clínica. Além disso, nesse caso apresentado já há indicação de tratamento farmacológico.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de o estímulo a inclusão em grupos educacionais, relaxamento e psicoterapia serem boas opções, o quadro apresentado pela paciente já possui indicação de iniciar o tratamento farmacológico.

Alternativa C: INCORRETA. Todas as adaptações citadas são extremamente importantes, mas a paciente possui sim indicação de iniciar a terapia medicamentosa e sempre deve ser estimulada a praticar exercícios físicos.

Alternativa D: CORRETA. Perfeito, medidas não farmacológicas e farmacológicas, em conjunto, devem ser prescritas para essa paciente. Dentre as opções de tratamento que temos, antidepressivos tricíclicos e inibidores de recaptação da serotonina são opções válidas, dentre outras.

Alternativa E: INCORRETA. Embora medidas farmacológicas sejam indicadas para essa paciente, a inclusão de anti-inflamatórios não hormonais não é comum no tratamento da fibromialgia, já que não é uma condição inflamatória. Além disso, não há indicação formal de acupuntura e manipulação quiroprática.

Resposta: Alternativa D.