Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: 

• Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; 
• Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; 
• Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3) ou disfunção de órgão-alvo: disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes; alterações placentárias (restrição de crescimento intrauterino ou alteração de doppler). 
• Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta (ou superajuntada), quando uma paciente com hipertensão crônica apresenta algum critério de pré-eclâmpsia após as 20 semanas.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A medida de pressão arterial da paciente está acima dos valores considerados normais para a gestação, que são menores que 140/90 mmHg. 

Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão gestacional é definida pela elevação da pressão arterial após 20 semanas de gestação, sem proteinúria ou sinais de disfunção de órgãos. Neste caso, a paciente ainda está com 18 semanas de gestação, o que exclui o diagnóstico de hipertensão gestacional, uma vez que ela ainda não atingiu o período em que essa condição pode ser diagnosticada.

Alternativa C: CORRETA. A hipertensão arterial crônica é diagnosticada quando a gestante apresenta hipertensão antes da 20ª semana de gestação ou tem um histórico prévio de hipertensão. Neste caso, a paciente tem pressão arterial acima do normal em duas medidas (130x90 mmHg e 140x80 mmHg), antes da 20ª semana, fechando o diagnóstico de hipertensão crônica.

Alternativa D: INCORRETA. A pré-eclâmpsia é diagnosticada após a 20ª semana de gestação e requer a presença de hipertensão associada a proteinúria ou a outros sinais de comprometimento sistêmico, como alterações renais, hepáticas ou neurológicas. Como a paciente está com 18 semanas, a pré-eclâmpsia está descartada neste caso. 

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta (ou superajuntada) ocorre quando uma paciente com hipertensão crônica apresenta algum critério de pré-eclâmpsia após as 20 semanas. Neste caso, a paciente tem apenas hipertensão crônica, mas apresenta um risco aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia posteriormente.

Resposta: Alternativa C.