Dica do autor: O paciente, um jovem atleta de 21 anos, apresenta dor progressiva no membro inferior esquerdo, associada a febre, perda de peso significativa (6 kg) e tumoração palpável de 3 cm na tíbia, sem lesões de pele ou alterações de mobilidade. Esses achados levantam forte suspeita de uma lesão óssea maligna, sendo o osteossarcoma a principal hipótese diagnóstica.

O osteossarcoma é o tumor ósseo maligno primário mais comum em adolescentes e adultos jovens, com pico de incidência entre 10 e 25 anos. Ele frequentemente acomete a metáfise dos ossos longos, como a região distal do fêmur, proximal da tíbia e úmero.

Os sinais clínicos típicos incluem:

Dor progressiva e persistente, que pode ser noturna.
Aumento do volume local, devido à formação de massa tumoral.
Sintomas constitucionais, como febre e perda de peso, em casos avançados.
Investigação complementar e manejo:

Ressonância magnética (RM): É essencial para avaliar a extensão local do tumor e sua relação com os tecidos adjacentes.
Radiografia: Mostra alterações típicas, como a "reação periosteal em raio de sol" ou "triângulo de Codman", características do osteossarcoma.
Biópsia óssea: Confirmatória para diagnóstico histopatológico.
Quimioterapia: É parte essencial do tratamento, geralmente realizada antes e após a cirurgia para controle da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Um calo ósseo por prática esportiva não explicaria a febre, perda de peso e tumoração palpável. A radiografia é indicada, mas analgesia e repouso seriam insuficientes.

Alternativa B: INCORRETA. A osteopenia está associada a perda de densidade óssea, mas não explica o quadro clínico do paciente. A cintilografia óssea e hemograma seriam exames complementares irrelevantes para este caso.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico é compatível com osteossarcoma, e a investigação adequada envolve ressonância magnética para avaliar a extensão local e biópsia para confirmação diagnóstica. O tratamento é quimioterapia associada à cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão por esforço repetitivo não explicaria a perda de peso, febre ou tumoração palpável. A tomografia e cintilografia seriam úteis em casos de fraturas de estresse, mas não são adequadas para o cenário apresentado.

Resposta: Alternativa C.