Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma condição grave que pode ocorrer durante a gravidez, caracterizada por níveis pressóricos elevados após 20 semanas de gestação, associados a proteinúria e/ou lesões de órgãos-alvo. A identificação de fatores de risco é fundamental para a prevenção secundária e manejo adequado da condição.

Vamos relembrar os fatores de risco para pré-eclâmpsia:

Temos como fatores de alto risco: 

• Pré-eclâmpsia em gestação anterior; 
• Diabetes tipo 1 ou tipo 2; 
• Hipertensão arterial crônica; 
• Gestação múltipla; 
• Doença renal; 
• Doenças autoimunes (como lúpus eritematoso sistêmico);
• Obesidade (IMC>30). 

E fatores de risco moderado: 

• Nuliparidade; 
• História familiar de pré-eclâmpsia; 
• Idade ≥35 anos; 
• Reprodução assistida; 
• Intervalo interpartal > 10 anos. 

Segundo o Ministério da Saúde (2022), diante de um fator de alto risco ou dois fatores de risco moderado, está indicada a profilaxia com ácido acetilsalicílico (AAS), que deve ser iniciada entre 12 e 16 semanas de gestação, e mantida até 36 semanas. 

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A paciente apresenta apenas um fator de risco moderado (história familiar de pré-eclâmpsia), não sendo o suficiente para indicar a profilaxia com AAS. A nuliparidade é um fator de risco, não a multiparidade.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente apresenta apenas um fator de risco moderado (nuliparidade), não sendo o suficiente para indicar a profilaxia com AAS. Diabetes tipo 1 e tipo 2 são fatores de alto risco para pré-eclâmpsia, mas não o diabetes gestacional (que não causa vasculopatia).

Alternativa C: INCORRETA. A paciente apresenta apenas um fator de risco moderado (história familiar de pré-eclâmpsia), não sendo o suficiente para indicar a profilaxia com AAS. O intervalo interpartal longo (> 10 anos), é um fator de risco, e não um intervalo de apenas 5 anos.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente apresenta apenas um fator de risco moderado (reprodução assistida), não sendo o suficiente para indicar a profilaxia com AAS. Diabetes tipo 1 e tipo 2 são fatores de alto risco para pré-eclâmpsia, mas não o diabetes gestacional (que não causa vasculopatia).

Alternativa E: CORRETA. A paciente apresenta um fator de alto risco (nefropatia) e um fator de risco moderado (intervalo interpartal longo), sendo, portanto, indicada a profilaxia contra pré-eclâmpsia neste caso. 

Resposta: Alternativa E.