Dica do autor: Quando um paciente chega com queixas somáticas e uso problemático de álcool ou outras drogas, o pulo do gato é enxergar ambos os problemas ao mesmo tempo: sintomas físicos podem ser consequência direta do uso (intoxicação, abstinência, efeito tóxico) ou de comorbidades psiquiátricas e clínicas associadas. O atendimento eficaz começa por validar as queixas, fazer uma avaliação rápida do risco (intoxicação aguda, sinais de abstinência grave, risco de suicídio), usar ferramentas de triagem e rastreio para padrão de consumo, e adotar uma postura empática e não julgadora. Intervenções breves e a entrevista motivacional movem o paciente da defesa para a reflexão; quando necessário, trate sintomas agudos (p.ex. dor, náusea) enquanto se organiza o manejo do uso de substâncias. O cuidado ideal é integrado e interdisciplinar: atenção primária faz diagnóstico inicial, intervenção breve, manejo de comorbidades e encaminhamento coordenado para serviços especializados quando houver critérios de dependência grave ou complexidade social. Buscar adesão envolve a família quando apropriado, planejar redução de danos, garantir segurança e oferecer encaminhamentos — sem impor condições inatingíveis ou abandonar o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Medicar apenas o sintoma e empurrar o problema das substâncias para outro profissional é fragmentar o cuidado. O médico deve simultaneamente aliviar sintomas agudos quando necessário e abordar o uso de substâncias: triagem, orientação, intervenção breve e articulação com equipe. Deixar o problema para ‘outro’ aumenta risco de perda de seguimento, perpetua estigma e perde a janela de oportunidade para motivar mudança.

Alternativa B: INCORRETA. Recusar atendimento e encaminhar imediatamente a um centro de recuperação é atitude punitiva e pouco pragmática. O primeiro contato é fundamental para avaliar gravidade, tratar complicações imediatas e iniciar vínculo terapêutico. Encaminhamento pode ser necessário, mas só após avaliação e com articulação; expulsar o paciente do cuidado piora prognóstico e aumenta estigma.

Alternativa C: CORRETA. Valorizar (ou seja, reconhecer e relacionar) o uso abusivo às queixas do paciente e envolver a família no diagnóstico e tratamento é a postura mais adequada. Isso significa validar o relato, explicar como o consumo pode produzir ou agravar sintomas, iniciar intervenção breve/motivacional, e, quando apropriado e com consentimento, engajar a família como rede de suporte e no planejamento terapêutico. A família ajuda na adesão, identificação de sinais de piora e suporte social, desde que respeitada a confidencialidade e a autonomia do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Atender sem interação com a equipe interdisciplinar subestima a complexidade do manejo de uso prejudicial de substâncias. O cuidado ideal envolve médico, equipe de enfermagem, psicólogo, assistência social e, quando necessário, especialistas em saúde mental e dependência química para abordagem farmacológica, psicoterapia e suporte social/ocupacional.

Alternativa E: INCORRETA. Exigir promessa de interrupção do consumo como condição para atendimento é coercitivo e contraprodutivo. Mudança de comportamento raramente ocorre por imposição; técnicas como entrevista motivacional e redução de danos são mais eficazes. Negar atendimento pode aumentar riscos imediatos (overdose, abstinência complicada) e afastar o paciente do cuidado.

Resposta: Alternativa C