Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Distúrbios do Sódio são sempre complicados, principalmente na identificação e se é necessário corrigir diretamente o sódio ou se outras medidas são mais importantes. Chama a atenção a idade do paciente, que fala a favor de um risco maior de alteração na fisiologia da sede e privação de água. Outros dados importantes são a função renal prejudicada e glicemia NORMAL. Podemos pensar em um paciente com restrição de ingestão hídrica. O tratamento consiste basicamente na expansão volêmica, com solução hipotônica ou isotonica para reetabelecimento do volume corporal intravascular efetivo. Ao reestabelecer o volume vascular, ocorrerá uma "diluição" do sódio corporal. Lembrando que em casos graves e crônicos deve fazer a reposição de maneira gradual para evitar a rapida correção que pode causar complicações como o edema cerebral.
A questão em particular traz possíveis combinações de soluções. Como o paciente possui função renal prejudicada, pensamos em infundir a menor quantidade necessária para tratar. O caso também parece ser agudo, visto que o paciente estava na enfermaria, com vigilância constante da equipe assistencial. Nesse caso, a melhor indicação seria a reposição com uma solução hipotonica, como a NaCl a 0,45% ou uso de Soro Glicosado 5%

A banca traz como gabarito a letra B, mas não concordamos com essa reposta. A questão merecia anulação.