Nível de dificuldade: Difícil..
Dica do professor: A icterícia fisiológica do recém-nascido é uma afecção muito comum, ocorre em até 60% dos RN a termo, porém é um diagnóstico de exclusão, após avaliação de causas mais graves de icterícia. Ela nunca aparece antes do primeiro dia de vida, tem seu pico entre o 3° e o 5° dia e regride geralmente em uma semana. Reflete a adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina, resultado do aumento da massa de eritrócitos e da redução de sua vida útil; da imaturidade hepática com menor conjugação da bilirrubina indireta (BI), redução na excreção hepática de bilirrubina e menor captação da bilirrubina plasmática; e do aumento da circulação enterohepática.
I – CORRETO, caso a icterícia apareça antes de 24h de vida deve-se avaliar causas patológicas.
II – INCORRETO, a icterícia é mais visível quanto maior for o tecido celular subcutâneo, pela maior difusão de bilirrubina em tecidos gordurosos.
III – CORRETO, como mencionado acima. O aumento da circulação enterohepática leva a maior reabsorção da bilirrubina em recém-nascidos.
IV – CORRETO. Dentre os fatores relacionados ao aumento dos níveis de bilirrubina neonatal podemos citar: etnia oriental, diabetes materno, deficiência de zinco e magnésio, hipóxia perinatal, clampeamento tardio do cordão umbilical e jejum ou privação calórica.



Resposta correta, letra D.