Dica do autor: Retocele é uma protrusão da parede anterior do reto através do septo reto-vaginal em direção à vagina. O ponto-chave é que não se trata de um prolapso completo do reto pelo ânus, nem de uma hérnia abdominal — é uma falha ou enfraquecimento do tecido entre reto e vagina, frequentemente secundária ao parto, lacerações perineais, envelhecimento e alterações do assoalho pélvico. Clinicamente, o paciente pode queixar-se de sensação de abaulamento vaginal, dificuldade para evacuar com necessidade de manualmente “apoiar” a parede vaginal (manobra de splinting), sensação de evacuação incompleta e, por vezes, dor ou desconforto nas relações. No exame, a manobra de esforço e a inspeção/vaginoscopia mostram abaulamento da parede posterior vaginal. O diagnóstico é complementar com anuscopia, defecografia por ressonância ou dinâmica, e o tratamento vai da fisioterapia do assoalho pélvico e medidas conservadoras ao uso de pessário e às várias opções cirúrgicas (reparo por via vaginal posterior, retossuspensão, ou abordagens transanal/transperineal), escolhidas conforme sintomas e associação com outras hérnias pélvicas.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção descreve algo mais semelhante a uma hérnia da parede abdominal ou a uma diástase dos retos abdominais, em que há afastamento da musculatura dos retos e possível protrusão de órgãos intra-abdominais. Não é retocele, que é um defeito no septo reto‑vaginal com protrusão da parede anterior do reto para a vagina.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui está a definição de prolapso retal completo (procidência), em que toda a circunferência retal exterioriza-se pelo canal anal. Retocele é um prolapso localizado da parede anterior do reto em direção à vagina, não uma saída total pelo ânus.

Alternativa C: INCORRETA. Deformidades ou fibrose da parede do reto após radioterapia representam complicações de radioterapia pélvica (proctite, estenose, fístulas, fibrose) e não correspondem ao conceito anatômico funcional de retocele, que é uma protrusão pelo septo reto‑vaginal.

Alternativa D: INCORRETA. Alterações musculares do reto após cirurgias plásticas da parede abdominal não definem retocele. Esse enunciado mistura severamente planos anatômicos distintos (músculo reto do abdome versus reto intestinal) e, portanto, está equivocado.

Alternativa E: CORRETA. É justamente a descrição correta: prolapso ou protrusão da parede retal anterior para dentro da vagina, por defeito do septo reto‑vaginal, com as implicações clínicas e terapeuticamente relevantes já mencionadas na dica.

Resposta: Alternativa E