Dica do autor: Quando a gente fala em morte materna, o que importa são duas coisas: a relação causal com a gravidez (se foi causada por causas obstétricas diretas ou indiretas) e o intervalo entre o término da gestação e a ocorrência do óbito. Se a morte resulta de complicações obstétricas diretas (como hemorragia, sepse, tromboembolismo) ou de intervenções/omissões relacionadas ao cuidado obstétrico, ela é considerada materna obstétrica. O tempo também tem peso: óbito durante a gestação ou até 42 dias após o término caracteriza morte materna (imediata). Se a causa foi diretamente obstétrica, mas o óbito ocorre entre 42 dias e um ano após o término da gestação, chamamos de morte materna tardia (ou materna obstétrica tardia). Portanto, o pulo do gato é bater o olho na causa (foi obstétrica direta) e no intervalo temporal (60 dias = >42 dias, <1 ano) — junta isso e você tem morte materna obstétrica tardia.

Alternativa A: INCORRETA. "Materna obstétrica direta" refere-se ao óbito causado por complicações obstétricas ocorrendo durante a gestação, parto ou até 42 dias após o término da gestação. Nesse caso a causa (embolia pulmonar maciça durante o trabalho de parto) é sim obstétrica direta, mas o óbito só foi constatado 60 dias após o parto. Como passou do limite de 42 dias, não se classifica como morte materna imediata/ direta no sentido temporal; portanto essa alternativa não está correta.

Alternativa B: INCORRETA. "Materna não obstétrica" (ou incidental) é quando a gestante morre por causa não relacionada à gravidez, mesmo que o evento ocorra durante a gestação ou até 42 dias depois. Aqui a embolia pulmonar maciça surgiu durante o trabalho de parto — é uma complicação ligada ao estado gestacional/parto (hipercoagulabilidade, imobilização, procedimentos) — então é causa obstétrica direta, não uma causa não obstétrica. Além disso, o tempo de 60 dias não descaracteriza a relação causal, apenas muda a categoria temporal.

Alternativa C: INCORRETA. "Pós-materna relacionada" não é a nomenclatura correta para o quadro descrito. O termo apropriado para morte por causa obstétrica ocorrendo após 42 dias e até um ano é "morte materna tardia" ou "materna obstétrica tardia". "Pós-materna" sugere um conceito diferente e impreciso; no fim das contas, o rótulo aceito para esse cenário é o da alternativa E.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação "Não materna, pois ocorreu após 42 dias do parto" mistura tempo e causalidade de forma errada. O fato de o óbito ter ocorrido após 42 dias impede a classificação como morte materna imediata, mas não exclui a condição de morte materna quando a causa é obstétrica. Se a causa é consequência direta do evento obstétrico (como embolia que começou no trabalho de parto), o óbito entre 42 dias e um ano é classificado como morte materna tardia. Portanto, não se pode simplesmente dizer "não materna" apenas por ultrapassar 42 dias.

Alternativa E: CORRETA. "Materna obstétrica tardia" é a classificação adequada quando a causa do óbito é obstétrica direta (a embolia pulmonar maciça durante o trabalho de parto) e o falecimento ocorre após 42 dias, mas dentro do primeiro ano pós-parto — aqui, 60 dias. Assim, trata-se de morte materna tardia por causa obstétrica direta.

Resposta: Alternativa E